Хирургическое лечение пациентов с переломами ключицы аппаратами внешней финсации стержневого типа

• Автор: Ромакина, Наталья Александровна
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 138 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Современное состояние вопроса хирургического лечения больных с

переломами ключицы и их последствиями обзор литературы

Результаты собственных исследований

Глава 2. Анатомохирургическое обоснование стержневой внешней фиксации при переломах ключицы.

Глава 3. Компьютерное моделирование хирургической тактики остеосинтеза

переломов ключицы аппаратами внешней фиксации

Глава 4. Тактика хирургического лечения переломов ключицы и их последствий методом стержневого наружного остеосинтеза

4.1. Клиникостатистическая характеристика больных.

4.2. Методика остеосинтеза переломов ключицы и их последствий стержневыми аппаратами внешней фиксации
4.2.1. Методика хирургического вмешательства при переломах ключицы с использованием стержневого аппарата собственной конструкции
4.2.2. Методика хирургического вмешательства при переломах ключицы с использованием стержневого аппарата разработки АОАЗ.
4.2.3. Методика хирургического вмешательства при лечении несросшихся переломов и псевдоартрозов ключицы.
4.3 Послеоперационное ведение больных, прооперированных с использованием стержневых аппаратов внешней фиксации
4.4 Ошибки и осложнения при лечении больных с переломами ключицы и их последствиями методом стержневого наружного остеосинтеза
Глава 5. Исследование функционального нервномышечного аппарата верхних конечностей у больных с повреждениями ключицы, прооперированных методом стержневого наружного чрескостного остеосинтеза
Глава 6. Исследование оптической плотности области перелома ключицы в процессе консолидации при остеосинтезе стержневым аппаратом внешней фиксации1
Глава 7. Анализ результатов хирургического лечения пациентов с переломами ключицы и их последствиями, прооперированных с использованием
стержневых аппаратов внешней фиксации.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Авторы оценивают методику как нетравматичную, обеспечивающую хороший функциональный и косметический результат, рекомендуют использовать фиксацию эластичным стержнем при необходимости хирургического вмешательства у детей и подростков 0, 8. Несращение перелома при применении эластичного стержня отмечено в 1,6 случаев 0, 5. Согласно рекомендациям ассоциации I по внутреннему остеосинтезу, наиболее подходящими имплантатами для остеосинтеза ключицы являются 3,5мм динамическая компрессионная пластина или динамическая компрессионная пластина ограниченного контакта и 3,5мм реконструктивная пластина , 3. Для нестабильных латеральных переломов ключицы со смещением можно использовать фиксацию реконструктивной Тпластиной для малых фрагментов , 3, 8 или специально разработанную пластину с крючком vi 2, 2. В биомеханических исследованиях i . При псевдоартрозах ключицы, сопровождающихся хронической болью, слабостью в конечности, неврологическими симптомами рекомендуется операция с применением 3,5мм , или реконструктивных пластин для фиксации фрагментов в сочетании с резекцией гипертрофической мозоли и аутопластикой губчатой костью , 0, 9. Часто применяется при оперативном лечении псевдоартрозов ключицы корригирующая остеотомия по линии перелома в сочетании с фиксацией пластиной 9, 3, 7, 0, 3, 4, 9, 4, шурупом, стержнем Ноуэла i или спицами Киршпера 8, 7, 9, 1, 2. В ряде случаев дополнительно к фиксации металлоконструкциями используется костная пластика 8, 2, 5, 7, 8, 0, 4, 6, 9, 2, 2 или пластика аллопластическими материалами 9. Оперативные вмешательства с применением накостных пластин отличаются высокой травматичностыо.