Динамика нарушений развития тазобедренного сустава у детей и подростков. Система хирургического лечения и реабилитации

• Автор: Шарпарь, Владимир Дмитриевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 266 с. : 96 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО

МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клинические данные

2.2. Рентгенографический метод

2.3. Контрастная артрография

2.4. Компьютерная томография

2.5. Магнитнорезонансная томография

2.6.Ультрасонография тазобедренного сустава

2.7. Энергетическая допплерография

2.8. Артроскопическое исследование тазобедренного
сустава
2.9. Исследование кровообращения области тазобедренных суставов при болезни Пертеса
2.9.1. Измерение внутрикостного кровяного давления
2.9.2. Внутрикостная контрастная флебография
2.9.3. Электротермометрия
2.9.4. Рсовазография нижних конечностей
2 Патоморфологическое исследование
ГЛАВА 3. УЛЬТРАСТРУКТУРА СОСУДОВ И НЕРВОВ ПРИ
БОЛЕЗНИ ПЕРТЕСА
ГЛАВА 4. БИОМЕХАНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕХАНОГЕНЕЗА ПОДВЫВИХА И ВЫВИХА ПРИ ДИСПЛАЗИИ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ И БОЛЕЗНИ ПЕРТЕСА
ГЛАВА 5. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ВРОЖДЕННЫМ ВЫВИХОМ БЕДРА И БОЛЕЗНЬЮ ПЕРТЕСА
5.1. Хирургическое лечение больных с врожденным
вывихом бедра
5.1.1. Простое открытое вправление доступом по
5.1.2. Операция в сочетании с корригирующей остеотомией бедренной кости
5.1.3. Деторсиошговаризирующая остеотомия проксимального отдела бедра
5.1.4. Операция
5 Тройная остеотомия таза в сочетании с деторсионно
варизиругогцей остеотомией
5.1.6. Хирургические вмешательства с использованием
дистракциошгой системы для низведения бедра
5.2. Хирургическое лечение болезни Пертеса
5.2.1.Тоннелизация шейки и головки бедра2
5.2.2. Деторсионноваризирующая остеотомия проксимального
отдела бедра
5.2.3. Межвертельная остеотомия проксимального отдела бедра, коррекция и декомпрессия аппаратом Илизарова
5.2.4. Тройная остеотомия таза
ГЛАВА 6. ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ВРОЖДЕННОМ
ВЫВИХЕ БЕДРА И БОЛЕЗНИ ПЕРТЕСА
ГЛАВА 7. ИСХОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ВРОЖДЕННЫМ
ВЫВИХОМ БЕДРА И БОЛЕЗНЬЮ ПЕРТЕСА
7.1. Ошибки и осложнения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ И ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ5
В последние годы некоторые авторы стараются уйти от чисто анатомоморфологической трактовки данной патологи и представляют классификации с учетом степени нейротрофичсских нарушений, лежащих, по их мнению, в основе патогенеза остеохондропатий. Одна из таких классификаций представлена Ю. А. Веселовским с соавт. II. III. IV. VI. Диагностика болезни Пертеса на ранних стадиях заболевания и в настоящее время вызывает определенные затруднения, особенно на стадии дорентгенологических изменений изза отсутствия патогномоничных симптомов. Имеющиеся субъективные ощущения при этом заболевании столь же часто встречаются при других заболеваниях тазобедренного сустава. Наиболее частыми при болезни Пертеса являются жалобы на боли в тазобедренном или коленном суставах и хромоту. Основным методом диагностики до сего времени является рентгенологический. Однако, его диагностическая значимость в первой стадии весьма незначительна, поскольку рентгенологические признаки заболевания запаздывают но сравнению с гистоморфологическими изменениями в тканях тазобедренного сустава. Ортопеды начала и середины XX столетия уделяли большое внимание рентгенометрии при диагностике, прогнозе и оценке исходов болезни Пертеса. К специфическим для болезни Пертеса показателям относятся эпифизарный индекс и эпифизарный коэффициент, коэффициент головки и шейки бедра, коэффициент впадины и головки, а также общий индекс Неушап 4. Часто пользуются коэффициентом поверхности и коэффициентом радиуса 4. К нсспецифичсским показателям, которые, однако, применяются при болезни Пертеса, относятся шеечнодиафизарный угол i , которые вместе с величиной децентрации образуют показатель состояния тазобедренного сустава 0.