Обоснование тактики лечения больных с закрытыми переломами бедренной кости с учетом оценки стадии развития острого тканевого гипертензивного (компартмент) синдрома (клиническое, анатомическое и экспер

• Автор: Елфимов, Алексей Леонидович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 140 с. : 47 ил.

Оглавление
Введение
Глава 1 Современные представления о тканевом
гипертензионном синдроме при переломах длинных
трубчатых костей обзор литературы.
Собственные исследования
Глава 2 Материал и методики исследования.
2.1. Характеристика материала и методов анатомического исследования.
2.2. Характеристика материала и методов экспериментального исследования.
2.2. Характеристика материала и методов клинического исследования.
Глава 3 Анатомические и экспериментальные аспекты
острого тканевого гипертензионного синдрома комиартментсиндрома области бедра
3.1. Особенности хирургической анатомии фасциальных футляров области бедра
3.2. Проекционноориентировочная анатомия точек топической инвазивной диагностики тканевого давления в фасциальных футлярах бедра
3.3.Морфофункциональные изменения фасциальных футляров и мускулатуры бедра при экспериментальном компартментсиндроме
3.4.Клиникоанатомическое обоснование хирургического лечения острого тканевого гипертензионного синдрома при закрытых переломах бедренной кости
Глава 4 Клиническая характеристика больных с изолированными закрытыми переломами бедренной кости.
4.1. Общая характеристика клинических наблюдений.
4.2. Оценка клинического течения острого тканевого гипертензионного синдрома.
4.3. Лечение тканевого гипертензионного синдрома, фасциотомия 9 Глава 5 Анализ результатов лечения больных с закрытыми
переломами бедренной кости.
5.1. Результаты лечения больных I клинической группы
5.2. Результаты лечения больных II клинической группы.
5.3. Сравнительная оценка лечения 1 и II клинических групп
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Постоянно контролировали внутритканевое давление в поражнных и интакгных нижних конечностях. Исследования внутритканевого давления осуществляли с помощью пьезорезисторного сенсора давления. Все исследования проводили в ишемический и реперфузионный периоды. Авторы указывают на существенную роль гистамина в генезе отка мышечной ткани в реперфузионном периоде. В реперфузионном периоде отмечено значительное повышение в плазме крови концентрации миоглобина и креатининкиназы. Данные внутриклеточные амины поступали в плазму из ишемизированных тканей. Сонографические исследования выявили повышение эхогенности ишемизированной мышечной ткани. Отмечено постоянное повышение внутритканевого давления в ишемизированной нижней конечности. Данные экспериментальных исследований согласуются с результатами клинических исследований ,
i , . В, Л, , i , . Сообщения, посвящнные классификации компартмснтсиндрома немногочисленны. Различают острую и хроническую формы компартментсиндрома. Острый напряжнный компартментсиндром наиболее часто развивается при открытых переломах, при переломах с высокоэнергетическим травмирующим фактором, при повреждениях венозных и артериальных сосудов, при сдавлении раздавливании тканей , , , . Vi , ii . V i , . С.А. V , i , , , . V., , , , , , , V , i , , , . Наиболее чувствительны к компрессии и очень быстро реагируют достоверными клиническими проявлениями нервные стволы, проходящие в заинтересованных фасциальных пространствах. Неврологические симптомы могут проявляться парестезией, гиперестезией и анестезией.