Лечение методом чрескостного остеосинтеза больных с диафизарными дефектами бедренной кости, осложненными хроническим посттравматическим остеомиелитом

• Автор: Девятова, Татьяна Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 167 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. Современное состояние проблемы лечения больных с постгравматическнм остеомиелитом костей конечностей обзор литературы.
Глава П. Анализ клинических наблюдений и методы обследования больных
2.1. Клиникостатистическая характеристика больных.
2.2. Классификация дефектов диафиза бедренной кости, осложненных хроническим постгравматическим остеомиелитом.
2.3. Методы обследования больных
Глава 1. Методики лечения больных с днафизарнымн дефектами бедренной кости, осложненными хроническим постгравматическим
остеомиелитом
3.1. Предоперационная подготовка больных, техника обработки остсомиелитического очага и выполнения чрескостного остеосинтеза.
3.2. Методики чрескостного остеосинтеза при лечении больных с диафизарными дефектами бедренной кости, осложненными хроническим постгравматическим остеомиелитом .
3.2.1. Классификация методик чрескостного остеосинтеза по способу формирования и локализации костного регенерата. .
3.2.2. Методики лечения больных, предусматривающие формирование контактного регенерата в зоне дефекта
3.2.3. Методики лечения больных, предусматривающие формирование дистракционного регенерата в зоне дефекта.
3.2.4. Методики лечения больных, предусматривающие формирование контактного регенерата в зоне дефекта и дистракционного за его пределами.
ГЛАВА IV. Характеристика послеоперационного периода и динамика показателей лабораторных исследований
4.1. Клиническое течение послеоперационного периода
4.2. Данные микробиологических исследований
4.3. Данные биохимических показателей
ГЛАВА V. Ошибки и осложнения
ГЛАВА VI. Результаты лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Среди методик, разработанных и используемых в РНЦ ВТО при ортопедической реконструкции конечности в условиях хронического остеомиелита, следует выделить следующие. При незначительных по объему и локализованных в диафизе остеомиелитических очагах используется методика, в ходе выполнения которой остеотомию пораженной кости производят непосредственно через остеомиелитический очаг с захватом здоровых участков кости. Способ основан на том, что формирование дистракционного регенерата в зоне остеомиелитического очага обеспечивает купирование с одновременным возмещением дефекта новообразованной костной тканью 4. При обработке костных полостей возникает ситуация, когда после удаления некротизированных тканей остаются жизнеспособные стенки костной полости. В этих условиях для ее замещения предложен вариант остеосинтеза, при котором формирование фрагмента осуществляют от одной из кромок полости, а затем дозированно перемещают его в направлении противолежащей кромки. Аналогичным образом фрагмент может быть сформирован от выше или ниже лежащего участка кости, а его перемещение в этом случае осуществляют продольно. Выполнение обоих вариантов методики позволяет в максимальном объеме сохранить жизнеспособную костную ткань и сократить продолжительность лечения 3, 5. При центральной локализации очага с распространением его на значительную часть или на всю длину костномозгового канала применяются методики остеопластических приемов мобилизации одной из стенок полости по всей ее длине, в блоке с окружающими мягкими тканями, которая при этом раскрывается как крышка шкатулки, с последующим заполнением обработанной полости ,,3.