Хирургическое лечение осложнений травмы грудного отдела позвоночника

• Автор: Козлов, Василий Леонидович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 121 с.

1.1 Декомпресснвные операции.
1.2 Стабилизирующие операции.
Глава И. Характеристика материала и методов исследования.
Глава 1. Клиника и диагностика повреждений грудного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга
3.1 Клиника повреждений грудного отдела позвоночника
с нарушением функции спинного мозга.
3.2 Инструментальные методы исследования.
Глава IV. Морфологические н биомеханические особенности
грудного отдела позвоночника.
4.1 Морфологические особенности грудного отдела позвоночника.
4.2 Биомеханические особенности грудного отдела позвоночника.
Глава V. Особенности хирургического вмешательства при осложненной
травме позвоночника
5.1. Особенности хирургического лечения с применением транспеднкулярнон фиксирующей системы.
5.2 Результаты лечения осложненной травмы грудного отдела по
звоночника с применением транспеднкулярной фиксирующей системы
Заключение
Выводы
Рекомендации в практику
Список литературы


Преимущества заднего доступа к спинногму мозгу в простоте выполнения, возможности произвести реконструкцию позвоночного канала и заднюю стабилизирующую процедуру через один и тот же разрез 4, однако его польза ограничена, так как патологический процесс чаще располагается впереди твердой мозговой оболочки. Костотрансверзэктомия не позволяет выполнить резекцию тела позвонка на другой стороне от средней линии. Латеральный экстракавитарный подход доступен от ТЬЗ позвонка до крестца и позволяет выполнить резекцию до ножки противоположной стороны 3. Применение в хирургии позвоночника современного инструментария позволяет при ламинэктомии осуществлять полноценную декомпрессию спинного мозга 2. Оценка отдаленных результатов лечения идентичных групп больных, оперированных задним и передним доступами с использование металлофиксации, не выявила существенной разницы в исходах изменения неврологического статуса, восстановления опорной и двигательной функций позвоночника, болевого синдрома. Однако отмечено, что задний доступ является более предпочтительным в экстренной хирургии, ввиду его меньшей травматичности 7. Независимо от тактики оперативного вмешательства, основным требованием является соблюдение нейроортопедического принципа, который предусматривает обеспечения нормальных взаимоотношений между позвоночником, спинным мозгом, оболочками и корешками, путем адекватной декомпрессии, восстановления циркуляции спинномозговой жидкости и улучшения кровообращения спинного мозга . Для профилактики постламинэктомической болезни после устранения сдавления спинного мозга и ликвидации деформации позвоночника предложены различные способы металлической и костной фиксации.