Диагностика и хирургическое лечение неспецифического гематогенного остеомиелита позвоночника

• Автор: Колбовский, Дмитрий Александрович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 225 с. : 86 ил.

Глава 1. Глава 2. Глава 3. З.З. Глава 4. Методы хирургического лечения больных с НГС. Особенности тактики хирургического лечения при НГС шейною отдела позвоночника. НГС грудного и грудопоясничного отделов позвоночника. Особенности хирургической тактики при НГС поясничного и поясничнокрестцового отдела позвоночника. Дископункциониый метод лечения НГС. Глава 5. Аналнз результатов хирургического лечения больных с гематогенным остеомиелитом позвоночника. Анализ результатов хирургического лечения у больных с острой формой и острой стадиен хронически рецидивирующей формы НГС. Анализ результатов хирургического лечения у больных с рецидивирующей и первичнохронической формой НГС. Объяснение такой последовательности остеолитического процесса заключается в целостности задних элементов позвонков и ригидности сумочносвязочного аппарата задней колонны позвоночника 4,,,,,,,,,. Необходимо отмстить, что выше описанный характер течения деструктивного процесса может вызывать нарушение статики позвоночника в виде формирования кифозов но, по данным различных авторов, такое проявление НГС встречается достаточно редко, что подтверждается исследованиями выраженности деструктивного процесса при остеомиелите позвоночника С.


Распределение заболевания по выраженности деструктивного процесса имеет определенную ценность применительно к предоперационному планированию для выбора тактики оперативного вмешательства в зависимости от степени деструкции. Наличие секвестров в патологическом очаге отмечается практически у всех больных. Секвестры имеют, как правило, мелкие размеры и формируются при рентгенологическом исследовании в относительно ранние сроки у больных. Рентгенологически к реактивным проявлениям воспалительного
процесса относят склероз тел позвонков и оссификацию передней продольной связки ,,,,. О сложности диагностики НГС сообщается во всех отечественных и зарубежных научно исследовательских работах. Даная проблема, по нашему мнению, отражается в таких категориях как ошибки диагностики и сроки постановки правильного диагноза. По литературным данным ошибки диагностики остеомиелита позвоночника встречаются от до случаев , на случаев ошибочного диагноза указывает в своей работе Базаров АЛО. Средний срок постановки правильного диагноза составляет от 3 месяцев и больше ,2,8. Наличие рентгеннегативного периода заболевания, который по данным различных авторов длиться от 2 до 4 недель ,,,,8,6, а по некоторым данным до 8 недель 6,4, указывает на малоинформативность рентгенологического метода диагностики НГС. Проблему ранней диагностики позволяют решить высокочувствительные методы лучевой диагностики, такие как РИИС, КТ и МРТ. Применение РИИС в ранней диагностике остеомиелита считаем обоснованным, гак как по данным литературы этот метод обладает высокой чувствительностью, достигающей до 9,0,3. По мнению . РИИС возможно на 7 сутки от начала клинических проявлений.