Несвободная костная пластика в лечении больных с нарушениями консолидации переломов ладьевидной кости запястья

• Автор: Кудяшев, Алексей Леонидович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 148 с. : 53 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЗАМЕД ЛЕННОЙ КОНСОЛИДАЦИЕЙ ПЕРЕЛОМОВ И ЛОЖНЫМИ СУСТАВАМИ ЛАДЬЕВИДНОЙ КОСТИ ЗАПЯСТЬЯ АНАЛИ ТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ГЛАВА 2. Структура исследования и общая характеристика материала. Общая характеристика обследованных больных. Методы клинического и инструментального исследования. ГЛАВА 3. Артерии проксимальных отделов пястных костей. ГЛАВА 4. С НАРУШЕНИЯМИ ПРОЦЕССОВ КОНСОЛИДАЦИИ ПЕРЕЛОМОВ ЛАДЬЕВИДНОЙ КОСТИ ЗАПЯСТЬЯ. Сравнительный анализ результатов лечения больных основной и контрольной групп. Внеочаговый компрессионнодистракционный остеосинтез находит широкое применение также для лечения замедленной консолидации переломов и ложных суставов ЛКЗ. Достижение сращения при использовании этой методики осуществляется путем иммобилизации отломков и дозированной их компрессии после предварительной дистракции , , , , , , или без таковой , , , , , , 0. К наиболее значимым недостаткам указанного метода следует отнести продолжительные сроки лечения, опасность патологической перестройки костного регенерата , а также, по данным некоторых авторов, низкий процент сращения отломков .


Фиксация эндопротеза в кистевом суставе при его избыточной подвижности осуществлялась методом подшивания к связкам костей запястья лавсановой нити, проведенной через сделанные в протезе каналы. Оценка результатов оперативного лечения производилась авторами по следующим критериям отсутствие боли, увеличение амплитуды движений в лучезапястном суставе, профессиональная реабилитация. Однако хорошие показатели были получены только у пациентов ,5 1. Эндопротезы из протокрила в нашей стране в году применил у пациентов с ложными суставами и асептическими некрозами отломков ЛКЗ В. Н.Анисимов 4. Б качестве показаний к оперативному лечению послужили ложные суставы ладьевидных костей с асептическими некрозами отломков. Крепление имплантатов в кистевом суставе достигалось автором за счет точного их подбора и, соответственно, тесного прилегания к смежным костям запястья 4, . По мнению ряда авторов, общим недостатком операций с применением эндопротезов, изготовленных из твердых материалов, считается быстрое развитие дегенеративных изменений суставного хряща. Это связано с несоответствием плотности, эластичности и статической деформации хрящевой ткани и материала протеза , . Примером эндопротеза ладьевидной кости запястья, изготовленного из мягкого и эластичного материала, является протез из монолитного силиконового каучука. По данным исследований ученых ЦИТО им. Н.Н. Приорова, такие импланты при длительных и постоянных нагрузках вызывают значительно меньшую травматизацию суставного хряща. Не менее важным преимуществом является возможность отмоделировать форму эндопротеза во время операции, так как материал легко обрабатывается режущими хирургическими инструментами.