Хирургическая тактика при лечении закрытых диафизарных переломов костей голени у детей

• Автор: Марфицын, Алексей Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 102 с. : 21 ил.

ВВЕДЕНИЕ. Глава I. Глава И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ЗАКРЫТЫМИ ДИАФИЗАРНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ. Материалы и методы исследования. Методы исследования. Гониометрия. Методы статистической обработки результатов. Глава III. ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ. Описание техники остеосинтеза. Закрытый интрамедуллярный остеосинтез стержнями Богданова. Открытый интрамедуллярный остеосинтез. Накостный остеосинтез. З.2. З.1. Комбинированный остеосинтез. Показания к оперативному лечению. Глава IV. Оценка результатов лечения переломов по методике ЦИТ0. Осложнения. Сравнительный анализ статокинетических показателей у больных I и П клинических групп по данным компьютерной стаби лометрии через месяцев после оперативного лечения. Сравнительная оценка функциональных результатов лечения больных разных клинических групп. Экономическая эффективность закрытого интрамедуллярного остеосинтеза в лечении диафизарных переломов костей голени у детей. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

погружной фиксатор 5, 2, 3, 2, 2.

Короткие рычаги являются неизбежным недостатком остеосинтеза пластинками, винтами, серкляжами. В случае смешения отломков значительно увеличивается сила, возникающая на концах конструкции вследствие уменьшения длины плеч рычагов 6, , , , ,, , . Устойчивость остеосинтеза возрастает с увеличением площади соприкосновения фиксатора с костью. Остеосинтез стержнями имеет преимущества перед применением коротких конструкций вследствие большей площади опоры в костномозговом канале, которая увеличивается при проведении стержня на максимально возможном протяжении в отломках . Короткие фиксаторы, особенно вингы, имеют малую опорную поверхность, вследствие чего давление на костную ткань резко возрастает. Таким образом, биомеханически наиболее целесообразен остеосинтез большеберцовой кости длинными конструкциями стержнями. Ряд авторов отмечают отрицательное воздействие на рспаративпую регенерацию излишне жесткой фиксации массивных накостных пластин и положительное влияние микроподвижности, возникающей между отломками, фиксированными интрамедуллярно стержнем, в виде стимуляции образования периостального компонента костной мозоли , , 1, 4, 9. Общеизвестен открытый способ интрамедуллярного остеосинтеза, когда мобилизация, репозиция отломков, фиксация большеберцовой кости стержнем производятся под контролем глаза , . Закрытый интрамедуллярный остеосинтез технически более сложен, но дает лучший косметический результат, меньше травмирует мягкие ткани, и как следствие, дает меньший процент осложнений гнойновоспалительного характера , , 7,И 7, 0, 4, 6, 7 .