Новый способ хирургического лечения застарелых разрывов передней крестообразной связки коленного сустава

• Автор: Кесян, Эдгар Маргосович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 110 с. : 33 ил.

Глава 1. Глава 2. Глава 3. Глава 4. Послеоперационное ведение больных

4. Глава 5. Величина и форма мыщелков бедра, по сравнению с суставной поверхностью большеберцовой кости, дают основание считать коленный сустав инконгруэнтным, но его нестабильность компенсируется менисками и связочнокапсулярным аппаратом, телами Гоффа Зудаев С. В., Комогорцев И. Е., Лытаев , v . В связи с инконгруэнтностью сустава мениски располагаются по ободу суставных поверхностей большеберцовой кости, они выдерживают от до нагрузки при передаче тяжести, амортизируя нагрузку на суставной хрящ. Мениски смещаются при сгибании и разгибании на 6 мм кнутри и мм кнаружи. Эта мобильность способствует адекватному взаиморасположению мыщелков бедра по отношению к плато большеберцовой кости. Объем движений в коленном суставе составляет активное сгибание в суставе , пассивное , разгибание 0, переразгибание , при согнутом коленном суставе возможны ротационные движения голени с амплитудой кнутри Королев с соавт. Ахпашев , М.


Особый интерес представляет структура внутреннего ее слоя, который богат клеточными элементами и беден межуточным веществом. Клеточный состав этого слоя полиморфен. С возрастом происходят изменения в соотношении цитологических элементов и межуточного вещества в сторону увеличения последнего. В волокнистых слоях коллагеновые и эластичные волокна имеют строго ориентированное расположение, обусловленное участием синовиальной оболочки в движениях. Большой интерес представляют данные об особенностях функции ворсин синовиальной оболочки, в частности их роли в развитии деформирующего артроза коленного сустава. При гонартрозе синовиальная оболочка испытывает значительное механическое раздражение. В ответ на это происходит избыточное формирование реактивных структур, которые, прежде всего, изменяются количественно происходит резкое увеличение их числа и разрастание в очень длинные ветвистые образования. Наряду с количественными изменениями синовиальных ворсин наблюдается их качественное преобразование 1 гипертрофия длина их достигает ,5 см при норме мм, что может привести к их ущемлению, а это в свою очередь дает толчок к прогрессированию деформирующего артроза 2 инфильтрация одноядерными клеточными элементами, отек и другие признаки вялотекущего хронического воспаления 3 ворсины могут отшиуровываться и становиться свободными телами Котельников Г. П., Ларцев Ю. В., ii Р. М. . Кровоснабжение коленного сустава осуществляется из подколенной, бедренной, большеберцовых передней и задней артерий и глубокой артерии бедра. В капсуле коленного сустава имеются богатые сети анастомозов между артериальными ветвями.