Диагностика и лечение остеомиелита ключицы (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Ячменев, Александр Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 168 с. : 51 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ .

ГЛАВА 1. ХРОНИЧЕСКИЙ ОСТЕОМИЕЛИТ КЛЮЧИЦЫ

по данным литературы .

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы обследования больных с хроническим остеомиелитом ключицы ХОК

2.2.1. Клинические

2.2.2. Рентгенологические.

2.2.3. Термография .

2.2.4. Сцинтиграфия

2.2.5. Компьютерная томография .
2.2.6. Микробиологический.
2.2.7. Статистические.
ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ТОПОГРАФОАНАТОМИЧЕСКИЕ И
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ .
ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА КЛЮЧИЦЫ
4.1. Консервативное.
4.2. Оперативное
4.2.1. Предоперационная подготовка .
4.2.2. Доступы .
4.2.3. Методики оперативных вмешательств в лечении ХОК .
4.2.4. Послеоперационное ведение больных .
ГЛАВА 5. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ, ОШИБКИ, ОСЛОЖНЕНИЯ
В ЛЕЧЕНИИ ХОК .
5.1. Осложнения послеоперационного периода.
5.2. Результаты лечения больных с ХОК5
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ .
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Стремление хирургов к открытому соединению костных отломков при свежих переломах, недостаточная оценка состояния мягких тканей при этом нередко способствуют развитию инфекционного процесса в кости 9, , 3. Другой тактической ошибкой является поспешное удаление металлических конструкций штифта, пластинки при развитии гнойной инфекции даже при правильно проведенном остеосинтезе. Удаление металлических конструкций обычно мотивируют опасностью распространения инфекции по инородному телу, однако, во время операции хирурги неоднократно убеждаются в том, что остеомиелитичсский процесс чаще локализуется только в месте перелома 1, , 0, 4. В настоящее время не разработаны классификации по распространенности гнойного процесса и его локализации применительно к конкретной кости, в том числе, и к ключице. Выделены также две самостоятельные множественные формы остеомиелита полилокальная и полифокальная 9, 6. В течении хронического гематогенного остеомиелита различают свищевой и бессвищевой варианты. Больных с бессвищевыми формами принято разделять на три группы. У одних свищ ранее функционировал, а в последующем самостоятельно закрылся. У других заболевание с самого начала протекало вяло, без выраженной костной деструкции и образования свища. В редких случаях развивается гнойный очаг по типу центрально расположенного костного абсцесса, для которого характерны выраженные общие и местные воспалительные признаки локальная болезненность, гиперемия, соответствующие изменения периферической крови, явления общей интоксикации , 8, 9.