Комплексное ортопедо-нейрохирургическое лечение больных спастическими параличами

• Автор: Умнов, Валерий Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 205 с. : 54 ил.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ББН большой берцовый нерв
БЖ боковой желудочек
ВВБ врожденный вывих бедра
ДДП детский церебральный паралич
ДСР дорзальная селективная ризотомия
ИМ икроножная мышца
КМ камбаловидная мышца
ЛЗС лучезапястный сустав
I магнитнорезонансная томография
НТС нестабильность тазобедренного сустава
ПВБ патологический вывих бедра
ПДСР поясничная дорзальная селективная ризотомия
ПППК поддерживающая площадка пяточной кости
СМИ сухожильномышечная пластика
СП спастический паралич
СН селективная невротомия
СТН селективная тибиальная невротомия
ТГМГтрехглавая мышца бедра
ЧМТ черепномозговая травма
МБ четырехглавая мышца бедра
ШДСР шейная дорзальная селективная ризотомия
ШДУ шеечнодиафизарный угол
ЭД эквинусная деформация
ЭМГ олектромиография
ЭНМГ электронейромиография
ЭГГВДС эквиноплановальгусная деформация стопы
СОДЕ РЖАНИЕ
Список использованных


Для простоты клинического применения мы будем рассматривать спастичность как тоническую составляющую рефлекса растяжения, а остальные компоненты спастического синдрома как в той или иной степени связанные с ней. Остановимся кратко на основных данных, полученных исследователями, изучавшими механизмы формирования и поддержания мышечного тонуса, а также основные причины его нарушений у больных спастическими параличами. Резюме этих данных представил в своей работе Осся РЪ. Система поддержания мышечного тонуса в норме, как известно, действует на супраспинальном и сегментарном уровнях. Первый включает в себя двигательные проводники, идущие от различных структур головного мозга до двигательных нейронов передних рогов спинного мозга. Несмотря на то, что основными проводниками здесь являются волокна пирамидного тракта, проходящие в бульбарную пирамиду, повреждение его у человека вызывает незначительный дефицит функции кисти и стопы, а также синдром Бабинского при неизменном мышечном тонусе. На кортикальном уровне особый интерес представляют слои 4 и 6 моторной области зоны 8 и , из которых происходит пирамидный тракт. Селективное разрушение этих слоев вызывало мышечный гипотонус с последующим прогрессирующим развитием гипертонуса и усилением рефлекса растяжения. Обширная двусторонняя кортикотомия с разрушением с. Повреждение внутренней капсулы, особенно е заднего плеча проекция слоя 4 двигательной зоны коры, в меньшей степени колена проекция слоя 6 двигательной зоны коры вызывало спастичность. Как отмечено выше, аксоны от слоя 6 проецируются на гигантоклеточное ядро в составе бульбарной вентромедиальной сетчатой формации.