Совершенствование методов лечения асептического некроза головки бедренной кости у взрослых

• Автор: Коваленко, Антон Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 117 с. : 31 ил.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ. ВВЕДЕНИЕ. Глава 1. Современные представлення об АНГБК. Методы лечения АНГБК. Консервативное лечение. Радикальные операции. Глава 2. Клиническая характеристика пациентов с ранними стадиями асептического некроза головки бедренной кости. Клиникофункциональное состояние тазобедренного сустава у пациентов с терминальными стадиями асептического некроза головки бедренной кости. Характеристика качества жизни пациентов с АНГБК до начала лечения. Сравнительный анализ качества жизни пациентов с показаниями к тотальному эндопротезированию и пациентов, направленных на консервативное лечение по поводу остеонекроза головки бедренной кости. Глава 3. Метод пролонгированной эпидуральной анальгезии при остеонекрозе головки бедра и его обоснование. Оценка клиникофункциональных результатов консервативного лечения пациентов с начальными стадиями асептического некроза головки бедренной кости. Динамика качества жизни пациентов получавших консервативное лечение. РЕЗЮМЕ. Глава 4.

На этом этапе при достаточно интенсивной

рсваскуляризации процесс обратим, в противном случае под влиянием нагрузки он будет прогрессировать. В году М. Г. Привес определил, что артерии головки бедра не являются концевыми и поэтому заслуживает внимание такой механизм развития АНГБК, как тромбоэмболия 4. Сам факт закупорки кровеносных сосудов может рассматриваться у ряда больных при остром начале заболевания и характерной топографии некротического очага верхненаружный квадрант головки, то есть в области разветвления верхненаружной ветви огибающей бедро артерии . Считается, что и при назначении больших доз стероидов, вследствие сгущения крови и образования мелких тромбов, развивается 2 9. М.Е. АНГБК нетравматического происхождения, а истинно идиопатическим это заболевание бывает лишь в наблюдений 7. С их точки зрения, каковы бы ни были причины, обусловленные АНГБК, в основе развития наблюдаемых явлений лежит ишемия. Данные ишемической теории подтверждены на экспериментальных моделях. С.А. Рейнберг провел исследования, подтвердившие, что костная ткань очень чувствительна к перерыву кровоснабжения вследствие сдавления сосудов . В экспериментах на кроликах Г. С. Кильчевский индуцировал изменения в костной ткани головки бедра на разных фазах путем кругового сечения синовии и перевязки круглой связки, тазобедренных суставов. Гистологически исследователи в начальной фазе отмечали исчезновение остеоцитов из костных балок, появление остеокластов и остеобластов, и начало остеокластаческого разрушения костных балок. В фазе некроза интенсивно развивалась резорбция кости.