Лечение боевых повреждений голеностопного сустава и стопы

• Автор: Катаргин, Николай Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 126 с. : 46 ил.

1.1. Особенности, структура и исходы огнестрельных и минновзрывных ранений голеностопного сустава и стопы
1.2. Особенности лечебной тактики, место ампутации и подходы к выбору ее уровня при боевых повреждениях
голеностопного сустава и стопы.
ГЛАВА П. Характеристика клинических наблюдений и методы
исследования раненых с боевыми повреждениями голеностопного сустава и стопы
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений и классификация тяжести боевых повреждений
голеностопного сустава и стопы
2.2Методы исследования пострадавших.
ГЛАВА Ш. Лечение огнестрельных и минновзрывных повреждений голеностопного сустава и стопы.
3.1. Общие принципы лечения на этапах медицинской эвакуации. Оперативное лечение боевых повреждений голеностопного сустава и стопы
3.2. Консервативное лечение боевых повреждений голеностопного сустава и стопы
3.3. Дифференцированная тактика лечения боевых повреждений голеностопного сустава и стопы
ГЛАВА IV. Результаты лечения боевых повреждений
голеностопного сустава и стопы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА


Локализация таких ран предполагает паравульнарное введение антибиотиков, промывание раневого канала раствором антисептиков и его дренирование, обработку кожи вокруг раны антисептиками и наложение асептической повязки. Если же ранящий снаряд с низкой кинетической энергией повредил кровеносные сосуды либо кость выполняется оперативное вмешательство по поводу конкретного повреждения, входное и выходное отверстия хирургической обработке не подвергаются, лечатся как вышеописанные ранения мягких тканей. Хирургической обработке подвергались огнестрельных ран, имеющих значительные по протяженности зоны первичного и вторичного некроза, освобождение от которых возможно только путем вторичного очищения раны, то есть через нагноение. Невыполнение хирургической обработки раны либо ее чрезмерная отсрочка, по их мнению, неизбежно ведут к скоплению гноя в замкнутых пространствах, нарушению физиологических барьеров и развитию раневой инфекции. Шапошников Ю. Г. , , . Костюченок Б. М. с соавт. Шапошников Ю. Г., Рудаков Б. Я. , i Т. Рудаков Б. Я. , Ерюхин И. А. с соавторами считают, что первичная хирургическая обработка огнестрельных ран конечностей должна заключаться в рассечении, экономном иссечении краев раны, декомпрессии фасциальномышечных футляров и сосудистонервных пучков путем фасциотомии, удалении нежизнеспособных тканей особенно мышечных и жировых, инородных тел, сгустков крови, свободных костных отломков, восстановлении проходимости магистральных сосудов, иммобилизации, наложении впоследствии первично отсроченного или вторичного шва.