Оперативное лечение больных с огнестрельными переломами костей кисти

• Автор: Варганов, Евгений Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 200 с. : 33 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ПРИНЦИПЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОГНЕСТРЕЛЬНЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ КИСТИ обзор литературы.
ГЛАВА 2. КЛИНИКОСТАТИСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ КИСТИ. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинических наблюдении.
2.2. Методы обследовании больных.
ЗЛ. Рснтгенолошчсский метод
2.2.2. Ультразвуковой метод.
2.2.3. Биохимический метод
2.2.4. Электрокардиографический метод.
2.2.5. Реовазографнческнй метод.
2.2.6. Полярографический метод
ГЛАВА 3. ОРГАНИЗАЦИОННОМЕТОДИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЕНИЙ КИСТИ
3.1. Общие принципы алгоритм хирургического лечения огнестрельных ранений кисти.
3.2. Выбор метода анестезии при операциях на кисти.
3.3. Способы иммобилизации костных фрагментов
3.4. Обработка мягких тканей кисти.
3.5. Обработка повреждений сухожилий и нервов кисти
3.6. Способы закрытия раны.
3.7. Реконструктивные операции по анатомофункционалыюму восстановлению кисти после огнесгрельных ранении
ГЛАВА 4. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД.
4.1. Ведение больных в послеоперационном периоде.
4.1.1. Транспортировка, укладка больных и обезболивание.
4.1.2. Медикаментозная терапия
4.1.3. Перевязки
4.1.4. Второй этап хирургической обработки и репозиция костных отломков
4.1.5. Лечебная физкультура.
4.1.6. Физиотерапия.5
4.2. Обследование больных в ходе лечения огнестрельных переломов
костей кисти.
4.2.1. Рентгенологические особенности регенерации трубчатых костей кнети при огнестрельных переломах
4.2.2. Данные ультразвуковых исследований огнестрельных переломов трубчатых костей кисти.
4.2.3. Изменения биохимических показателей при огнестрельных повреждениях кисти.
4.2.4. Электрокардиографические изменения после огнестрельных переломов костей кисти.
4.2.5. Состояние периферического кровообращении у больных с огнестрельными ранениями кисти.
4.2.6. Полярографическое определение напряжения кислорода в тканях раненой кисти
4.2.7. Динамика восстановления функции нервномышечного аппарата кисти после огнестрельных повреждений
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
С ОГНЕСТРЕЛЬНЫМИ РАНЕНИЯМИ КИСТИ.
ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ
5.1. Оценка результатов лечения раненых
5.2. Профилактика осложнений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Р. Лериш утверждал, что хирургу при проведении первичной обработки раны необходимо руководствоваться определением Термин первичный шов означает только то, что можно делать иногда, а не то, что следует делать всегда и с чего необходимо начать. Первичный шов раны это идеал, который требует безукоризненного знания хирургии и большой осторожности. Так известно, во время Корейской войны в армии США вследствие отсутствия опытных хирургов, занимающихся патологией кисти, завершение ГКО глухим швом привело к нагноений у раненных в кисть 0. Это дополнительно свидетельствует о том, что в решении вопроса о первичном шве при лечении огнестрельных ранений кисти квалификация хирурга является ведущим фактором. Прямыми показаниями к выполнению неотложной первичной хирургической обработки ран являлись травмы кисти, сопровождающиеся сдавлением или повреждением магистральных сосудов, когда необходимо проведение срочных мер по восстановлению кровоснабжения тканей множественные переломы и вывихи, требующие стабилизации кости с целью улучшения ее кровоснабжения и повреждения, сопровождающиеся отчленснием или отрывом кисти и пальцев, при необходимости реплантации ее сегментов , 7. Предпосылки к реализации этих положений появились при ведении локальных боевых действий, когда поток раненых становился относительно небольшим, и при огнестрельных ранениях мирного времени. Ранняя доставка раненных в кисть, использование эффективных лекарственных препаратов и опыт, накопленный в боевой обстановке, подтвердили необходимость выполнения первичной хирургической обработки в виде комплексных рекомендаций по первичному восстановлению всех поврежденных структур кисти 8, 9, 5.