Лечение и профилактика осложнений при свежих и застарелых внутрисуставных повреждениях дистального отдела голени

• Автор: Гришин, Владимир Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 221 с. : 91 ил.

Список сокращений. Оглавление. ГЛАВА I Обзор литературы. Классификация повреждений голеностопного сустава. Оценка результатов проведенного лечения. Обзор методов лечения больных с повреждениями в зоне голеностопного сустава. Некоторые авторы используют циркулярную гипсовую повязку сразу же после проведенной репозиции ,1. Применение циркулярной гипсовой повязки без оценки величины и распространенности посттравматического отека, с нашей точки зрения, неоправданно, так как способствует возникновению целого ряда осложнений, связанных, в основном, с дальнейшим нарушением трофики поврежденных мягких тканей, создает трудности контроля за ПГП. После выполнения ручного вправления отломков и устранения вывихов или подвывихов оценивается эффективность репозиции и ставятся показания к продлению иммобилизации, либо к оперативному лечению реже к повторной репозиции. Некоторые авторы совершенствуют методику закрытой репозиции и до настоящего времени, предлагая производить вправление отломков и вывихов стоны в положении на животе .

В связи с этим, необходимо

дальнейшее совершенствование технологий закрытого вправления переломов в области голеностопного сустава. Учитывая, что большинство повреждений в зоне голеностопного сустава являются нестабильными, повторное смещение отломков возникает от до случаев , 4. Если к этому добавить, что в 6 . Одной из главных причин повторных смещений отломков является постоянно меняющееся подгипсовое пространство повязки. Наиболее известный прием профилактики повторных смещений является этапное укрепление гипсовой лонгетной повязки ежедневным сс бинтованием. Предложены и другие методы. Эго трансартикулярная фиксация сустава спицами для удержания в правильном положении таранной кости . Методика позволяет эффективно предотвращать повторные образования подвывихов стопы, но при условии, что не была разрушена площадка большеберцовой кости. При ее реализации наносится травма и подтаранному суставу. Сохраняется угроза инфицирования и нагноения мягких тканей. Этот способ на определенный период времени был оставлен. Однако в последние годы, особенно зарубежные травматологи, возвращаются к ее применению для определенной группы пациентов, отягощенных соматической патологией 5,1. Внеочаговый консервативный способ стабилизации разрывов межберцового синдесмоза предложен группой отечественных авторов ,. Он повторяет метод, разработанный в ЦИТО, но отличается тем, что вправление наружного подвывиха и устранение диастаза осуществляется щечками аппарата внешнего воздействия. Для профилактики повторных смещений отечественными травматологами был предложен оригинальный метод ,.