ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВЕРТЕЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

• Автор: Межидов, Эли Саид-Магомедович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с. : 57 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ. Введение. Глава 1. Особенности эпидемиологии переломов проксимального отдела бедра. Классификация. Лечение. Глава 2. Математическое моделирование взаимодействии фиксаторов и с костью. Глава 3. Материал и методы клинического исследовании. Характеристика пациентов,. Определение лечебной тактики. Группы наблюдения. Глава 4. Глава 5. Первая группа наблюдения остеосинтез фиксатором . Вторая группа наблюдения остеосинтез фиксатором . Глава 6. Практические рекомендации. Список ли гературы. ВВЕДЕНИЕ. Общей тенденцией демографических изменений в современном обществе является увеличение продолжительности жизни, в связи с чем неуклонно и весьма существенно возрастает доля лиц пожилого и старческого возраста. Такая тенденция, с одной стороны, не может не радовать, но с другой стороны влечет за собой возникновение ряда проблем, в том числе медицинского плана. Пожилой возраст сопровождается развитием остеопороза, на фойе которого значительно возрастает риск возникновения переломов, фактически являющихся патологическими.


Вместе с тем, даже при успешно проведенной ранней активизации консолидация перелома наступала в положении укорочения и наружной ротации, то есть нарушалась биомеханика ходьбы, что в конечном счете приводило к заведомой инвалидизации и существенному ограничению возможностей самостоятельной активной ходьбы 8,,,2,0. Оперативое лечение. Фиксаторы для остеосинтеза. Так как консервативные методы лечения не могли в полной мере удовлетворить ни врача, ни пациентов, не прекращались поиски эффективных и безопасных способов остеосинтеза ,,,,,,5,3,7,5,4, 3,3,0. При этом в постоянном противоречии находились задачи минимизации операционного риска что требовало сокращения времени и уменьшения травматичности операции и стабильности остеосинтеза что до недавнего времени требовало увеличения массивности и сложности конструкции, а, следовательно, и объема оперативного вмешательства ,,0, 1,3,5,2,0,2,1 . Наименее травматичный способ остеосинтеза пучком спиц, введенным через кортикальный слой вертельной области, не обеспечивал практически никакой стабильности и так же, как и при консервативной тактике, требовал внешней фиксации или вынужденного положения в постели на длительный срок. Остеосинтез трехлопастным гвоздем с блокирующим винтом или диафизарной накладкой некоторое время был распространенным способом остеосинтеза, однако эта жесткая конструкция не выдерживала больших нагрузок ,4,1,3 рис. Рисунок 4. На фоне остеопороза миграция фиксатора порой наступала даже при неукоснительном соблюдении обязательного требования длительного исключения опоры на оперированную ногу и ходьбы на костылях.