ЛЕЧЕНИЕ НЕСТАБИЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ТАЗА И ИХ ПОСЛЕДСТВИЙ МЕТОДОМ НАРУЖНОЙ ФИКСАЦИИ

• Автор: Доржиев, Чингис Саянович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 168 с. : 77 ил.

1.1. Статистические данные.
1.2. Клиническая характеристика пострадавшего с повреждением газа.
1.3. Диагностика повреждений таза
1.4. Механизм повреждений газового кольца. Характеристика струкгурных нарушений
1.5. Классификация повреждений таза
1.6. Лечение повреждений таза
1.6.1. Обезболивание
1.6.2. Инфузионнотрансфузионная терапия
1.6.3. Консервативное лечение
1.6.4. Хирургическое лечение больных с нестабильными
повреждениями таза
Резюме
Глава 2. Теоретический анализ биомеханики тазового кольца
человека
Глава 3. Экспериментальные исследования.
3.1. Планирование и методика постановки стендовых исследований
3.2. Первый этап. Исследование биомеханики интактного таза.
3.3. Второй этап. Исследование посттравматической нестабильности тазового кольца
3.4. Биомеханическое обоснование фиксации однорычаговых и двухрычаговых повреждений газа.
3.5. Третий этап. Исследование прочности фиксации нестабильных повреждений таза некоторыми конструкциями.7
3.6. Четвертый этап. Анатомохирургическое обоснование безопасности
рекомендуемых позиций чрескостных элементов фиксации.
Глава 4. Клиническая характеристика больных и методы исследования .
4.1 Клиническая характеристика больных с повреждениями таза
4.1.1 Оказание неотложной помощи пострадавшим с повреждениями таза
4.1.2 Диагностика повреждения таза и органов малого таза.
4.1.3 Сроки предоперационной подготовки больных
4.1.4 Сравнительная характеристика оперативных методов при лечении травмы таза.
4.1.5 Активизация пациентов в послеоперационном периоде
4.1.6 Ортопедические осложнения после первого оперативного лечения.
4.1.7 Осложнения при лечении повреждений таза
4.2 Клиническая характеристика больных с последствиями травмы
таза.1
4.2.1 Диагностика застарелых повреждений тазового кольца
4.2.2 Сравнительный анализ оперативных методов при лечении последствий травмы таза.
4.2.3 Осложнения при лечении последствий травмы таза.
Глава 5. Обсуждение результатов собственных исследований.
5.1. Анализ биомеханических исследований тазового кольца
5.2.0бсуждение результатов лечения повреждений таза.
5.3. Обсуждение результатов лечения последствий травмы таза
Заключение.
Выводы.
Список литературы


Такую структурную характеристику повреждений таза авторы объясняют двумя обстоятельствами 1 передний отдел таза более всего
подвержен воздействию травм 2 переломы костей этого отдела изза небольшой прочности могут возникать практически при любом механизме травмы. Однако анализ данных большого количества патологоанатомичсских вскрытий погибших от различных травм таза показал, что нарушение непрерывности в переднем полукольце таза почти всегда вызывает те или иные разрушения в заднем полукольце, чаще связочного аппарата , , 3, 8, 2. Низкий процент повреждений заднего полукольца приводимый клиницистами, вероятно, связан с трудностью распознавания повреждений на рентгенограммах. По мнению многих авторов, разрывы крестцовоостистых и крестцовоподвздошных связок происходят при расхождении I более 2,0 2,5 см 8, 6, 2. Однако такое положение можно оспорить, учитывая жесткость костей таза, можно предположить, что смещение в переднем полукольце должно сопровождаться смещением в задних отделах примерно на такую же величину. Поскольку КПС считается упругим, малоподвижным сочленением то наличие диастаза в ЛС даже 1,0 см является свидетельством явного разрыва КПС. Таким образом, можно заключить, что механизм переломов тазовых костей сложен и своеобразен. На характер перелома влияют место приложения разрушающей силы, ее величина и направление, физические свойства костей. Частое сочетание повреждений в переднем и заднем отделах таза объясняется системным противодействием кольца запредельным механическим нагрузкам. К настоящему времени отечественными и зарубежными специалистами предложено около классификаций таза, которые по своему классификационному критерию можно разделить на четыре основные группы.