Эффективность применения препарата "Поликатан" при лечении пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта

• Автор: Абакумова, Татьяна Александровна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 138 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Основные вопросы этиологии и патогенеза воспалительных заболеваний пародонта

1.2. Основные принципы медикаментозной терапии воспалительных заболеваний пародонта

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Экспериментальная часть исследования

2.2. Клиническая характеристика больных

2.3. Методы исследования пациентов.

2.3.1. Оценка стоматологического статуса и основные методы клинического обследования.

2.3.2. Дополнительные методы исследования тканей пародонта.

2.3.3. Микробиологические исследования десневой жидкости при
воспалительных заболеваниях пародонта.
2.4. Комплексное лечение воспалительных заболеваний пародонта
2.5. Методы лечения пациентов с применением геля и раствора Поликатан
2.6. Методы статистической обработки материала.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Экспериментальное обоснование применения геля Поликатан при локальном термическом повреждении
3.1.1. Эффективность геля Поликатан на модели травматического
стоматита
3.1.2. Гистологическое изучение эффективности геля Поликатан при локальном термическом ожоге
3.2. Клиническое обоснование эффективности применения геля Поликатан при лечении воспалительных заболеваний пародонта.
3.2.1. Клиникорентгенологическая характеристика состояния тканей пародонта пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта до лечения
3.2.2. Динамика клинических признаков воспалительных заболеваний
пародонта с применением в комплексной терапии геля Поликатан.
3.2.3. Динамика клинических признаков воспалительных заболеваний
пародонта с применением в комплексной терапии раствора препарата Поликатан
3.2.4. Динамика клинических признаков воспалительных заболеваний
пародонта с применением общепринятой схемы лечения без использования препарата Поликатан
3.2.5. Сравнительная характеристика применения геля и раствора препарата Поликатан в комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонта
3.3. Влияние геля Поликатан на состояние микрофлоры пародонтальных карманов при воспалительных заболеваниях пародонта.
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
Список сокращений.
Список литературы


На современном этапе развития стоматологической науки не вызывает сомнения тот факт, что ведущую роль в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта играет микробный фактор [Иванов B. C., ; Григорян A. C., ; Булкина Н. В., ; Socransky S. S., ; Claus-Detlev Bauermeister, ]. В последнее время получены данные, свидетельствующие о том, что в норме в полости рта присутствуют более 0 морфологически и биохимически различных групп и видов бактерий, причем не все из них классифицированы. В связи с этим количество бактерий в пародонтальном кармане возрастает. Происходит усиленный рост кишечной палочки, золотистого стафилококка, дрожжеподобных грибов рода Candida. Дмитриева JI. А., ]. Таким образом, до последнего времени, на первое место в этиопатогенезе хронических воспалительных заболеваний пародонта выступали микроорганизмы супрагингивального и субгингивального дентального налета (грамположительные и грамотрицательные палочки и кокки - Streptococcus sanguis, mitis, Actinomyces viscosus, naeslundii; спирохеты, Bacteroides melaninogenicuc, Actinomyces naeslundii) [Цепов Л. М., Николаев А. И., ; Булкина Н. В., ]. Согласно исследованиям последних лет, признается факт существования пародонтопагогенной грамотрицатсльной анаэробной микрофлоры (Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia, ioeschii), способствующей активной деструкции пародонгальных тканей [Дмитриева Л. А., ; Безрукова И. В., ; Булкина Н. В., ; Gengo R. Michalowicz В. S. et. В настоящий момент она выступает на первый план в этиологии и развитии хронических воспалительных заболеваний пародонта. Агрессивность данной микрофлоры обусловлена наличием в оболочке бактерий протеолитических ферментов, эндотоксинов, непосредственно повреждающих ткани пародонта [Curtis М. А., ; Loomer P. M., ]. Однако не все пародонтопатогены обладают способностью к бактериальной инвазии тканей пародонта. В эксперименте, при переносе зубного налета из очагов активной деструкции пародонта животным с интактиым пародонтом, только Porphyromonas gingivalis активно проникали в ткани, в отличие от неинвазивных типов бактерий, которые образовывали колонии. Очевидно, что высокой инвазивностью обладают только некоторые виды или типы пародонтопатогенов [Straka М. Результаты многочисленных исследований показывают, что инвазивность пародонтальиых патогенов является существенным фактором в этиопатогенезе заболеваний иародонта. В настоящее время деструктивные формы пародонтита рассматривают преимущественно как инфекционное заболевание, вызванное грамотрицательными бактериями. Важнейшим фактором их вирулентности является липополисахаридный эндотоксин, находящийся на внешной мембране бактерий. Наибольшее количество эндотоксина локализовано в свободном субгингивальном налете и корневом цементе. Примером прямого патогенного действия бактерий является лейкотоксин, вырабатываемый известным пародонтопатогеном Actinobacillus actinomycetemcomitans, который вызывает лизис PMN -лейкоцитов. Бактерии вырабатывают различные токсические вещества, например, сероводород (НзБ), гидролитические и протеолитические ферменты. Выработка протеолитических ферментов - коллагеназ, и индуцирование выработки аналогичных ферментов клетками и тканями пародонта - является примером непрямого действия бактерий. Hansen Н. В., ; StrakaM. В течение дня число бактерий увеличивается, формируя массивные скопления в поверхностных слоях зоны десневой борозды. Характерной чертой микробных скоплений на зубах (зубного налета) является то, что организмы формируют структуры, перпендикулярные зубной поверхности, за счет различных механизмов адгезии и коагрегации. Скопление бактерий в области десневого края через 3-4 дня приводит к гингивиту, при котором создаются новые благоприятные условия для роста бактерий и продолжает изменяться состав микрофлоры. При стойком гингивите культивирование бактерий из пораженных участков обнаруживает увеличение количества облигатных анаэробов, особенно из группы бактероидов и извитых форм, по сравнению с факультативными анаэробами. Формирование пародонтальиых карманов означает появление принципиально новых обширных участков со свойствами, способствующими бактериальной колонизации.