Экстракорпоральная антибиотикопрофилактика инфекционных осложнений после холецистэктомии у больных желчнокаменной болезнью пожилого и старческого возраста

• Автор: Филиппов, Владимир Александрович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 131 с. : 22 ил.

Список сокращений. ГЛАВА 1. Направленный транспорт лекарственных веществ. ГЛАВА 2. Клинические данные и методы исследования. Организация исследования. Характеристика обследованных лиц. Материальнотехническое обеспечение ЭКФТ. Клиникоэкономический анализ. ГЛАВА 3. Клиническое течение послеоперационного периода. ГЛАВА 4. Сравнительный анализ влияния профилактического введения антибиотика методом ЭКФТ на иммунологические показатели больных. Библиографический список 4
них доля лиц пожилого и старческого возраста выросла с 3,2 до ,6 8, , , , , ,, 0. И.П. Дуданов и соавт. Наличие сопутствующих заболеваний, часто конкурирующих по тяжести с хирургической патологией или даже превосходящей е тяжесть, также способствует более тяжлому течению послеоперационного периода. Развитию иммунодефицитного состояния у таких больных в определнной степени способствует наличие хронической инфекции. Особо отмечается частое несоблюдение предписанного врачом лечения за счт некритичного отношения пациентов данной возрастной группы к своему здоровью .


У больных пожилого и старческого возраста склеротические изменения приводят к нарушению
барьерной функции слизистой оболочки и инфицированию желчи. С учтом высокой частоты бактериобилии открытую холецистэктомию у таких больных можно отнести к контаминированным вмешательствам. В норме билиарный тракт стерилен. Незначительная микробная контаминация отмечена при выполнении плановых операций по поводу неосложннного калькулзного холецистита у лиц молодого возраста и не требует проведения антибиотикопрофилактики. Однако при наличии факторов риска возраст более лет, конкременты общего желчного протока, обструкция пузырного протока и отключенный желчный пузырь, недавние эпизоды острого холецистита и операции на желчевыводящих путях растт частота бактериобилии 6. Н.А. Зубарева и соавт. При исследовании анализов посевов флоры из толстой кишки отмечено, что степень и тяжесть бактериальной контаминации желчи зависит от тяжести дисбиоза толстой кишки. При дисбиозе 1V степени соответствие флоры толстой кишки и желчи отмечено у ,4 больных, что говорит об эндогенном пути инфицирования желчи . Тесная взаимосвязь бактериобилии и сахарного диабета подтверждается бактериологическими исследованиями. Из желчи и стенки желчного пузыря таких больных микроорганизмы высеваются в , в выделяются анаэробы. У больных с сахарным диабетом отмечается достоверно более высокая частота бактериобилии. Специальные методики исследования выделили группу возбудителей, которых ранее не регистрировали неклостридиальных. Наиболее клинически значимы Н.