Хирургическое лечение повреждений мыщелкового отростка нижней челюсти и височно-нижнечелюстного сустава

• Автор: Бобылев, Николай Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 198 с. : 63 ил.

Список сокращений. ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. ВИСОЧНОНИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ГЛАВА 2. Общая характеристика материала. Методы лечения. Методы статистической обработки данных. ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА РАЗРАБОТАННЫХ АППАРАТОВ И МЕТОДИК. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ МЫЩЕЛКОВЫХ ОТРОСТКОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ И ПОВРЕЖДЕНИЙ ВИСОЧНОНИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА. Чрескостный внеочаговый остеосинтез переломов мыщелковых отростков нижней челюсти под эндоскопическим контролем патент 3. Роботизирующая система с дистанционным управлением и методика остеосинтеза при переломах мыщелкового отростка нижней челюсти патент 7. Аппарат для репозиции и фиксации фрагментов кости авторское свидетельство 7. ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С ПЕРЕЛОМАМИ МОНЧ. Чрескостный внеочаговый остеосинтез с использованием аппаратов собственной конструкции для репозиции и фиксации фрагментов кости. ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ РАЗГРУЗКИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ МОНЧ И ПОВРЕЖДЕНИЙ ВНЧС. Функциональная разгрузка височнонижнечелюстного сустава при переломах головки нижней челюсти5
удовлетворительным функциональным результатам и помогает избежать осложнений, вызванных оперативными вмешательствами, такими, как повреждения лицевого нерва, резорбция головки нижней челюсти, кровотечения и пр.


Несмотря на эффективность метода, при его использовании также могут наблюдаться функциональные нарушения со стороны ВНЧС дисфункция ВНЧС, гипомобильность головки нижней челюсти, боли, нарушения окклюзии , 4, 5. В связи с этим данный метод требует дальнейшего изучения и совершенствования. Рядом авторов , И, 5 пропагандируется метод открытой репозиции без фиксации отломков. По мнению авторов, точное сопоставление краев перелома имеет не столь важное значение, сколько правильное физиологическое взаимоотношение головки нижней челюсти и суставной ямки. Среди осложнений отмечают небольшое отклонение нижней челюсти при открывании рта, временные нсйромышечиые дисфункции. Однако даже небольшой неконгруэнтносги достаточно для смещения мыщелкового отростка нижней челюсти в суставной ямке, что часто приводит к его фиксации в нефизиологическом положении. Метод открытой репозиции, в основном, применяется при свежих переломах, при этом, чем больше времени прошло с момента травмы, тем сложнее выполнить репозицию отломков, потому, что при переломах мыщелкового отростка нижней челюсти, особенно с вывихом головки, в латеральной крыловидной мышце уже через часа после травмы возникает состояние судорожного спазма, препятствующее вправлению отломков. При застарелых переломах предпочтение отдается реплантации мыщелкового отростка нижней челюсти или кондилэктомии с последующей артропластикой. В литературе существуют полярные мнения по поводу эффективности этого метода. Большинство авторов утверждают, что реплантированная головка нижней челюсти изза отсоединения от латеральной крыловидной мышцы рассасывается. В связи с чем, вопросы применения этого метода требуют дальнейшего изучения.