Клинико-морфологическое обоснование профилактики и лечения фиссурного кариеса постоянных зубов с незрелой эмалью

• Автор: Брянская, Марина Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 103 с. : 21 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИИ.

ВВЕДЕНИЕ .

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ .

1.1. Клиникоморфологические и диагностические аспекты

фиссурного кариеса. Ю

1.2. Средства и методы профилактики фиссурного кариеса

1.3. Сравнительная характеристика методов лечения

фиссурного кариеса

1.4. Выбор пломбировочного материала для терапии

фиссурного кариеса

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ,
ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ.
2.1. Контингент обследуемых.
2.2. Условия и основные методы стоматологического обследования.
2.3. Регистрация данных.
2.4. Методы исследования состояния твердых тканей зубов
2.4.1. Определение распространенности и интенсивности кариеса зубов
2.4.2. Оценка индивидуального уровня интенсивности кариеса зубов
2.4.3. Определение кислотоустойчивости эмали зубов
2.5. Методы исследования гигиенического состояния полости
2.6. Метод оценки состояния ротовой жидкости
9 Методы изучения морфологии фиссур окклюзионных
поверхностей моляров.
2.8. Методы профилактики и лечения фиссурного кариеса
2.8.1. Неинвазивная герметизация фиссур.
2.8.2. Инвазивная герметизация фиссур.
2.8.3. Профилактическое пломбирование.
2.9. Методы оценки эффективности лечебнопрофилактических
мероприятий
2.9.1. Оценка сохранности герметика
2.9.2. Изучение состояния постоянных пломб.
2 Статистическая обработка клинического и лабораторного
материала
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ . .
3.1. Стоматологический статус 6 и 7летних детей г. Читы
3.2. Морфологические особенности жевательных поверхностей моляров
3.3. Сравнительная характеристика морфологических особенностей строения фиссур и клинических проявлений кариеса на окклюзионных поверхностях первых
постоянных моляров.
3.4. Клиническая эффективность лечебнопрофилактических мероприятий при фиссурном кариесе
3.5. Индексная оценка эффективности метода профилактического пломбирования
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Впервые на основании сравнительной оценки индексов интенсивности кариеса постоянных зубов предложен индекс ИКпз, учитывающий количество кариозных и пломбированных фиссур на окклюзионных поверхностях моляров, позволяющий уточнить уровень интенсивности кариеса у детей в период сменного прикуса, а также эффективность лечебно-профилактических мероприятий. Впервые на основании морфометрических исследований окклюзионных поверхностей моляров определены показаиия к выбору методов профилактики и лечения фиссурного кариеса. По значениям1 индекса ИКпз. USPHS установлена высокая клиническая эффективность метода профилактического пломбирования, включающего неинвазивную и инвазивную герметизацию фиссур и микропрепарирование кариозных полостей с использованием стеклоиономерных цементов «Fuji VII» и «Fuji IX GP». Для предупреждения и лечения фиссурного кариеса постоянных зубов у детей 7 лет рекомендуется метод профилактического пломбирования стеклоиономерными цементами «Fuji VII» и «Fuji IX GP» на основе данных о морфологии окклюзионных поверхностей. Практическую ценность для работы стоматолога-терапевта имеет индекс ШОпз, позволяющий повысить точность определения уровня интенсивности кариеса постоянных зубов у детей в период сменного прикуса, а также эффективности лсчсбно-профилактических мероприятий. ФПК и ГШС ГОУ ВПО ЧГМА, а также используются в практической деятельности врачей-стоматологов стоматологической клиники ГОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия». Положения^ выносимые на защиту:. А ' ' ¦ • - • ‘ , : . Морфологическая структура окклюзионной поверхности зуба определяет показания к выбору метода профилактики и лечения фиссурного кариеса. Оптимальные значения индекса ретенции «Fuji VII» и высокая, клинико-функциональная^ оценка состояния пломб из «Fuji IX GP» по критериям USPHS обусловливают их использование в зубах с незрелой эмалыо. Апробация работы ; . Основные положения диссертации доложены па XII Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии, в стоматологии» (Санкт-Петербург,. Актуальные проблемы терапевтической стоматологии» (Агинское, ); совместном заседании кафедр стоматологии ФПК и ППС, терапевтической, хирургической, ортопедической стоматологии и стоматологии детского возраста (Чита, ). По материалам диссертации опубликовано 9 научных работ, в том числе 1 - в журнале, рекомендованном ВАК Минобразования и науки РФ, подана заявка на изобретение «Способ определения интенсивности кариеса постоянных зубов у детей в период сменного прикуса» (№ от ). Диссертация изложена на 4 страницах машинописного текста, состоит из введения, трех глав (обзор литературы, материал, методы исследования, профилактики и лечения, результаты собственного исследования), обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована рисунками и таблицами. Список литературы содержит 4 источника, из них 8 на русском и на иностранных языках. ГЛАВА 1. Проблема «костоеды» остается одной из центральных в стоматологии, несмотря на то, что современная наука достигла достаточного уровня развития в области кариесологии [7, , , , , , , , , , , 8, 4, 5, 3, 6, 0, 4,4, 5]. Высокие показатели распространенности кариеса (,0-,0 %) характеризуют его как основное стоматологическое заболевание [6, 8, , , , , , , , , 8, 3, 4, 1, 4, 6, 7, 9, 7, 9,7]. Значительную проблему представляет фиссурный кариес. Это одна из самых ранних. Результаты многочисленных исследований показали, что распространенность кариеса окклюзионных поверхностей составляет более %, занимая лидирующее место по частоте среди кариозных поражений другой локализации [, ,, 8, 5,1]. По данным Н. Е. Абрамовой [2], у детей в 6-летнем возрасте на этих участках зубов возникают около % кариозных поражений, а в 7-9 лет распространенность фиссурного кариеса достигает %. На основании изучения окклюзионного кариеса у детей г. Москвы установлено, что в структуре индекса КУп у 6-летних дошкольников он варьировал в пределах ,2-0%.