Комплексное лечение больных с флегмонами челюстно-лицевой области на основе индивидуального выбора антимикробного препарата экспресс-методом на лазерном аппарате "Флюол"

• Автор: Геворков, Георгий Леванович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 126 с. : 23 ил.

1.1. Принципы определения чувствительности микробов к антимикробным препаратам в лабораторной и клинической практике .
1.2. Существующие методы определения чувствительности микробов к антимикробным препаратам и клиническая необходимость их дальнейшего совершенствования.

1.3. Критика современных подходов к назначению противомикробных препаратов

1.4. Метод лазерной флуоресцентной диагностики новый подход к выбору антимикробной терапии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Мотивация выбора материала и методов исследования.

2.2. Этапы выполнения работы экспериментальноклиническое исследование

2.3. Установка для проведения флюоресцентноспектроскопических исследований и алгоритм определения чувствительности микробов к антимикробным препаратам.
2.4. Клиникомикробиологическое исследование чувствительности микробов к антибиотикам методом лазерной флюоресценции и стандартным бактериологическим методом пороговых концентраций
2.5. Клинический алгоритм метода определения чувствительности бактерий гнойного отделяемого раны к антибактериальным препаратам и его клиническая апробация

2.6. Статистическая обработка результатов исследования

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ФЛЕГМОНАМИ ЧЛО ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ТРАДИЦИОННОГО МЕТОДА ГРУППА СРАВНЕНИЯ.
ГЛАВА 4. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОКЛИНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДА ЛАЗЕРНОЙ ФЛЮОРЕСЦЕНТНОЙ ДИАГНОСТИКИ ДЛЯ ЭКСПРЕССОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ МИКРОБОВ К АНТИМИКРОБНЫМ
ПРЕПАРАТАМ
4.1. Сравнительное клиникомикробиологическое исследование чувствительности бактерий к антибиотикам методом лазерной флюоресценции и бактериологическим методом экспериментальноклиническое обоснование ЛФД метода
4.1.1. Результаты определения чувствительности .i к ампициллину, гентамицину методом лазерной флюоресценции .
4.1.2. Исследование антибиотикочувствительности .
4.1.3. Результаты тестирования антибиотикочувствительности
ii i
4.2. Клиниколабораторная методика определения чувсвительности ассоциаций бактерий гнойною отделяемого к антимикробным препаратам и ее клиническая проработка
ГЛАВА 5. КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕННИЕ РАЗРАБОТАННОЙ И СЕРТИФИЦИРОВАННОЙ НОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ НА ОСНОВЕ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ВЫБОРА
АНТИМИКРОБНОГО ПРЕПАРАТА У БОЛЬНЫХ С ФЛЕГМОНАМИ ЧЛО ОСНОВНАЯ ГРУППА.
5.1. Клиническая характеристика и результаты лечения больных с флегмонами челюстнолицевой области при использовании сертифицированного метода и аппаратуры ЛФД основная группа
5.2. Клинические примеры применения сертифицированной методики и аппаратуры.
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ КЛИНИКО
ЭКСПЕРЕМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.
ВЫВОДЫ И ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Существующие современные методы определения чувствительности микробной флоры к антибиотикам не позволяют быстро и качественно проводить исследования на антибиотикочувствителыюсть в силу некоторых недостатков, основным из которых является длительность их проведения от поступления материала от больного для исследования до получения результатов проходит в среднем от 5 до дней, что не позволяет своевременно начать и проводить адекватную индивидуальную специфическую терапию . При этом невозможность оценить роль в этиологии заболеваний многих не культивируемых микроорганизмов ,,,, а так же тех, которые погибают на этапах доставки материала в лабораторию. В настоящее время широкое распространение в лабораторной практике получили метод серийных разведений в жидких. Однако трудоемкость и малая пропускная способность, громоздкость иили дороговизна существующих экспресс методов не позволяет использовать их широко в практической медицине. В связи с этим врачи часто отказываются от проведения бактериологического исследования и начинают лечение антибиотиками до получения результатов чувствительности микробов к ним эмпирически, что часто приводит к неудовлетворительным результатам лечения и развитию осложнений и роста антибиотикорезистентности отдельных штаммов . В последнее время наблюдается рост числа больных с гнойновоспалительными заболеваниями ЧЛО, которые осложняются вторичной инфекций или генерализацией процесса 5,4. Тяжелые инфекционновоспалительные заболевания, такие как сепсис, менингит, медиастинит, пневмония, перитонит занимают важное место в структуре заболеваемости, и смертности.