Фотоденситометрическое определение плотности костной ткани в пародонтологии

• Автор: Замахаева, Елена Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 133 с.

Глава 1. Обзор литературы

1Л. Заболевания пародонта: современное представление, классификация

1.2. Методы рентгенологического исследования в стоматологии

1.2.1. Контактная внутриротовая рентгенография

1.2.2. Внеротовая рентгенография

1.3. Специальные методики исследования

1.4. Денсиотометрия

1.5. Значение рентгенологического исследования в стоматологии

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Методы рентгенологического исследования

2.3. Фотоденситометрическое исследование
2.4. Методика статистической обработки полученных результатов
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Результаты клинического обследования пациентов
3.2. Фото денситометрия нормальной костной ткани
3.3. Клинико-рентгенологическое наблюдение пациентов с гингивитом
3.4. Клинико-рентгенологическое наблюдение пациентов с пародонтитом
3.5. Клинико-рентгенологическое наблюдение пациентов с пародонтозом
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы

Актуальность исследования определяется тем, что стоматология на современном этапе представляется одним из самых быстро развивающихся разделов медицины с широким применением уникальных наукоемких технологий, новейших материалов и специализированного оборудования, отвечающих самым высоким требованиям. Происходящее параллельно прогрессивное развитие современных диагностических технологий в последние десятилетия привело к пересмотру ряда суждений о ранней диагностике и оценке результатов лечения некоторых заболеваний зубочелюстного аппарата. Значительные достижения стоматологической науки и практики определяют повышенные требования к своевременной диагностике и адекватности оценки распространенности патологического процесса. В связи с этим ранняя диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний зубочелюстной системы являются одними из актуальных проблем современной стоматологии [7, 67].
Различные варианты рентгенологического исследования имеют достаточно широкий спектр показаний к применению при первичной диагностике в различных разделах терапевтической, хирургической, ортодонтической, ортопедической и детской стоматологии. Повторные рентгенологические исследования позволяют объективно оценить результаты лечения в различные сроки динамического наблюдения, проследить течение патологического процесса, своевременно диагностировать и предупредить возможные осложнения [1, 86, 90]. Необходимо констатировать, что более 60,0% всех выполняемых рентгенологических исследований на протяжении многих лет приходится именно на стоматологические исследования [90].
Данные литературы свидетельствуют, что информативность основных и ряда дополнительных (в частности - ортопантомография, панорамная рентгенография) методов рентгенологического исследования в стоматологии ог-

раничена оценкой качественных характеристик тканей коронки и корня зуба, особенностей полости зуба, корневых каналов, периодонтальной щели, состояния компактной пластинки и губчатого вещества альвеолярной кости [1, 8,30, 86, 114, 116].
Известно, что именно количественный анализ рентгенологического изображения способствует повышению качества и объективизации диагностики различных органов и систем, что в полной мере относится и к рентгенодиагностике в стоматологии. Выполняемые исследования с применением количественных характеристик превосходят по своей информативности традиционное рентгенологическое исследование не только на этапе первичной диагностики. Принцип сравнительной оценки должен являться ведущим в определении результатов и адекватности проводимого лечения на разных этапах динамического наблюдения, в частности при заболеваниях пародонта [22, 24, 79, 119]. Однако значение подобного комплексного подхода с использованием всех возможностей стандартных методов рентгенологического исследования в сочетании с определением плотности костной ткани остается недостаточно освещенным в литературе.
Особую актуальность количественный анализ рентгенологического изображения представляет в амбулаторной стоматологии при обследовании и оценке результатов лечения больных с заболеваниями пародонта.
Многие из существующих методик диагностики оптической плотности костной ткани, не получили широкого распространения в практической медицине по разным причинам: высокая стоимость (магнитно-резонансная томография), большая доза облучения (компьютерная томография), большой разброс нормативных данных (исследования биохимических показателей костного метаболизма), дискомфорт пациента (биопсия кости), существенные ограничения используемого подхода (визуальная оценка рентгенограмм), невозможность исследования челюстей (денситометрия).
С представленных позиций становится очевидной своевременность, актуальность и значимость проблемы совершенствования комплексной рентгеНа рентгенограмме (ортопантомограмме) при визуальной оценке определялись участки костной ткани, плотностные характеристики которых подлежали измерению в процессе фотоденситометрии. Микропроцессор устанавливался на интересующий участок рентгеновского изображения. С учетом размеров контактной площадки (апертура не более 3 мм в диаметре) измерению были доступны участки костной ткани с такими же линейными размерами. В каждом случае также выполнялось измерение оптической плотности стандартного объекта.
В настоящем исследовании в качестве стандартного объекта, с которым проводилась сравнительная оценка оптической плотности интересующего участка (вершина альвеолярного отростка), была выбрана оптическая плот-ностная характеристика межкорневой костной ткани на уровне 1/3 от верхушки корня (свободная от проекционных наложений) соответствующего зуба (рис. 6).
Рис. 6. Схема установки фото датчика на рентгенограмму зубочелюстной системы.
Обозначения:
- участок денситометрического исследования в интересующей зоне.
Ю=С> - участок денситометрического исследования в контрольной зоне.