Диагностические и прогностические ресурсы современных методов клинической и биомеханической оценки внутрикостных дентальных имплантатов

• Автор: Маркин, Владимир Александрович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 157 с. : 50 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Дентальная имплантология на современном этапе развития

стоматологии.

1 .Функциональная диагностика в стоматологии и имплантологии.

1.3. Биомеханические аспекты в стоматологии и имплантологии.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинического материала

2.2 .Клиниколабораторные этапы имплантации и протезирования.

2.3.Методы диагностического обследования больных с дентальными имплантатами

2.4.Методика биомеханической оценки эффективности
имплантации
2.5. Методы статистического анализа
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Динамика диагностических показателей при обследовании больных с внутрикостными имплантатами.
3.2. Зависимость состояния внутрикостных имплантатов от исходных клинических условий
. Анализ причин и характеристика диагностических показателей в группе удаленных имплантатов.
3.4. Сопоставление информативности диагностических тестов в имплантологии.
3.5. Биомеханическое прогнозирование эффективности внутрикостной имплантации.
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Grander наблюдали рецессию десны на 0,4 и 0,6 мм через 6 и месяцев соответственно после установки постоянного протеза. Большая часть изменений десны произошла в течение первых 6 месяцев после операции. Минимальные изменения (-0, мм краевая десна, -0, мм мезиальиый сосочек, 0, мм дистальный сосочек) после установки постоянной коронки говорят о стабильности архитектуры мягких тканей. Федяев В. М. и Никольский В. Ю. разрабатывают направление ранней имплантации и считают, что эталонные варианты современной дентальной имплантации выполняются в условиях иптактнон челюстной кости, полностью восстановленной после потери зуба (не раньше, чем через 6 месяцев)- отсроченная имплантация. Раппяя дентальная имплантация выполняется в срок до 6 месяцев после потери зуба в условиях, когда освободившаяся альвеола не заполнилась новообразованной костной тканью, и не закончились процессы репаративного остеогенеза альвеолярного отростка челюсти. Ранняя дентальная имплантация реализует идею о нецелесообразности выжидания больших сроков после удаления зуба. Длительная адептия неизбежно сопряжена с атрофией челюстной кости, окклюзионными деформациями и вторичными патологическими изменениями. Лишен смысла и сам принцип: ждать, пока завершится репаративный остеогенез, чтобы затем удалять часть новообразованной кости в процессе препарирования воспринимающего ложа имплантата. В то же время незавершенность репаративного остеогенеза при ранних сроках введения имплантата создает дополнительные сложности для полноценной остеоинтеграции. Требуются особые посредники, способные оптимизирующим образом воздействовать на процессы адаптации челюстной кости к дентальному имплантату. Такую роль могут играть аллогенные костнопластические материалы. Федяевым И. М. и Никольским Ю. В. проведено лечение и изучены архивные материалы 1 больного, которые были разделены на 2 группы. В исследуемую группу вошли человека, женщины и мужчин, в возрасте от до лет. У этих пациентов в полости рта определялась частичная вторичная адентия верхней и нижней челюсти с давностью потери зубов от 2 недель до 6 месяцев. Контрольная группа состояла из 9 человек, женщин и мужчин, в возрасте от до года. В полости рта данных больных выявлялись дефекты зубных рядов верхней и нижней челюсти, возникшие после удаления зубов от 1 года до лет назад. Для лечения пациентов исследуемой-группы применялся разработанный метод ранней дентальной имплантации в сочетании с одномоментной пластикой альвеолярного отростка челюсти аллогенными костнопластическими материалами. Необходимо заметить, что имплантация с использованием остеопластических материалов (аутокость, трупная кость человека и животных, синтетические остеозаменяющие материалы) для увеличения объема челюсти стала традиционным подходом в условиях значительной атрофии челюсти [6,9,,,,,,,,,4,9,1,5,6,8,3Д]. Пациентам исследуемой группы устанавливались винтовые титановые имплантаты отечественных систем "Конмет", "ЛИКо" и "СТАС”. Вторая фаза имплантации и изготовление опирающихся на имплантаты зубных протезов выполнялась без существенных особенностей. Пациентам исследуемой группы установлено 0 имплантатов, контрольной группы - 3 имплантата. Послеоперационные осложнения, приведшие к отторжению имплантата, наблюдались у 5,8% пациентов в исследуемой группе и у 6,6% - в контрольной. Всего, при наблюдении до 5-летнего срока функционирования имплантатов выявилось ,5% неблагоприятных исходов лечения у больных исследуемой группы и ,7% - контрольной, Таким образом, имеется достаточно высокая клиническая эффективность исследуемого метода лечения, которая не уступает общеизвестным способам имплантации, примененным в контрольной группе больных. Анализ позволяет убедиться, что применение аллогенных костнопластических материалов при ранней дентальной имплантации привело к почти полному восстановлению толщины и плотности костной ткани альвеолярных отростков челюстей. При этом прирост величин показателей составляет от до %. Принято считать, что залогом профилактики атрофии кости вокруг имплантатов является ее достаточное количество в месте введения имплантата.