Применение стеклокерамических вкладок для замещения дефектов твердых тканей жевательных зубов

• Автор: Щепинова, Ирина Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 96 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Дефекты твердых тканей жевательных зубов, этиология и эпидемиология
1.2. Методы восстановления дефектов жевательных зубов
1.3. Материаловедческие аспекты протезирования жевательных зубов керамическими вкладками
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Методика определения износостойкости реставрационных стоматологических материалов
2.2. Методика определения микротвердости реставрационных стоматологических материалов
2.3. Методика определения шероховатости поверхности реставрационных стоматологических материалов
2.4. Клинические методы исследования
2.4.1. Общая характеристика обследованных лиц
2.4.2. Методы обследования больных
2.4.3. Клинико-лабораторные этапы изготовления стеклокерамических вкладок из IPS EMPRESS I
2.4.4. Методика реставрации окклюзионных дефектов жевательных зубов стандартными стеклокерамическими вкладками Сегапа
2.4.5. Методика оценки реставраций
2.5. Методика оценки экономических затрат и общего времени изготовления вкладок Сегапа и Empress
2.6. Метод статистической обработки

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты изучения сравнительной износостойкости реставрационных стоматологических материалов
3.2. Результаты изучения микротвердости реставрационных стоматологических материалов
3.3. Результаты измерения шероховатости поверхности реставрационных стоматологических материалов
3.4.Результаты клинического исследования
3.4.1. Результаты клинической оценки вкладок Сегапа и EMPRESS I по параметру «вторичный кариес»
3.4.2. Результаты клинической оценки вкладок Сегапа и EMPRESS I по параметру «анатомическая форма и износ»
3.4.3. Результаты клинической оценки вкладок Сегапа и EMPRESS I по параметру «окклюзионные контакты»
3.4.4. Результаты клинической оценки вкладок Сегапа и EMPRESS I по параметру «качество краев реставраций»
3.4.5. Результаты клинической оценки вкладок Сегапа и EMPRESS I по параметру «цвет реставрации»
3.4.6. Результаты клинической оценки вкладок Сегапа и EMPRESS I
по параметру «качество поверхности»
3.5. Результаты оценки экономических затрат и общего времени изготовления вкладок Сегапа и IPS Empress
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность работы. Восстановление дефектов твердых тканей зубов является одной из самых актуальных проблем современной стоматологии. Использование композитных реставраций на подверженных нагрузке окклюзионных поверхностях ограничено вследствие невысоких физикомеханических характеристик этих материалов (Радлинский С.В., 1996, 1997; FusayamaT., 1990; Liebenberg W.H., 1996).
Высокоэффективным методом реставрации является восстановление жевательных зубов биосовместимыми и эстетичными керамическими вкладками (Арутюнов С.Д., 1997, Holand W., 1998; Leinsinger М., 1998; Убасси Г., 2000).
Керамические материалы, по данным многочисленных авторов, обладают значительно более высокими физико-механическими характеристиками по отношению к собственным тканям зуба (Титов Ю.Ф., 1985; Лебеденко И.Ю. и соавт., 1999; Grossman D.G., 1985).
Износостойкость, микротвердость и абразивность - важные механические параметры, от которых зависит влияние материала реставрации на естественные ткани зуба при их взаимодействии. Однако вышеуказанные свойства современных стоматологических материалов для реставрации дефектов твердых тканей зубов исследованы недостаточно.
Недооценка этих показателей, неправильный выбор материалов приводят к различным осложнениям при протезировании керамическими вкладками. Вопрос особенно актуален при протезировании дефектов окклюзионных поверхностей, которые подвержены значительной жевательной нагрузке (Кортуков Е.В., 1998; Жулев Е.Н., 2002; Burke F. J. T., 1993).
В последние годы создано большое количество новых материалов и прогрессивных методик для реставрации дефектов зубов, таких как, напри-

коронковых частей, а также с изменением формы и цвета зубов. Наибольшее число обращений было по поводу кариеса и его осложнений, а также в связи с неудовлетворенностью ранее проведенным лечением. Многие пациенты отмечали функциональную неполноценность ранее пломбированных зубов вследствие сколов и/или стирания пломбировочного материала, изменение цвета реставрации или попадание пищи в межзубный промежуток.
Изменение цвета и структуры поверхности композитных пломб, а также нередко наблюдаемые поражения твердых тканей зубов под ними (кариес), по-видимому, обусловлены свойствами материалов, такими как недостаточная механическая прочность и цветостойкость, повышенный износ и краевой зазор, вызванный полимеризационной усадкой (Yap A.U.J., Teoh
S.H., Chew C.L., 2002).
Воспалительные изменения маргинального пародонта зубов, восстановленных с применением композитных пломб, были отмечены при неудовлетворительно сформированном контактном пункте, который либо совсем отсутствовал, либо имел нависающий край, травмирующий десну.
Принятым на лечение было восстановлено 54 жевательных зубов путем изготовления реставраций из стандартных или индивидуальных стеклокерамических вкладок.
Все больные были разделены на 2 группы. Распределение пациентов по группам, полу и возрасту отражено в табл. 2.2.
В первую группу вошли 16 человек (7 мужчин и 9 женщин) в возрасте от 16 до 30 лет. Восстановление 17 полостей по 1 классу (ИРОПЗ=0,2-0,6) в данном случае проводилось стандартными стеклокерамическими вкладками Cerana (“Nordiska Dental”, Швеция).
Вторая группа включила в себя две подгруппы. В 1-ую подгруппу второй группы вошли 12 человек (5 мужчин и 7 женщин) в возрасте от 16 до 30 лет, которым было восстановлено 12 полостей по 1 классу (ИРОПЗ-0,2-0,6)