Острые отравления азалептином (диагностика, клиника, лечение)

• Автор: Ермохина, Татьяна Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 165 с.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Характеристика азалептина. Побочные эффекты азалептина. Фармако и токсикокинетичсские особенности азалептина. Клиника и лечение острых отравлений азалептином. ГЛАВА И. Общая характеристика собственных наблюдений. Методы исследования. ГЛАВА III. ПЕРВИЧНАЯ РЕАКЦИЯ ОРГАНИЗМА НА ОСТРУЮ ХИМИЧЕСКУЮ ТРАВМУ. Морфология при острых отравлениях азалептином. ГЛАВА IV. Нарушение показателей геморсологии
4. Изменение уровня биогенных аминов. ГЛАВА V. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ВЫВОДЫ. УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ. Наиболее общими из этих эффектов являются сонливость, гиперсаливация, тахикардия, головокружение, констипация, гипотензия, которые отмечаются у , , , , и 9 пациентов соответственно, проходящих курс лечения данным препаратом. Потенциально опасными эффектами, способными привести к летальному исходу, являются развитие афанулоцитоза, судорожного синдрома, сердечнососудистых нарушений, печеночной недостаточности, НЛС, сахарного диабета. У людей азиатского происхождения по сравнению с европейцами терапевтический эффект препарата наступает при значительно более низких концентрациях в крови, однако побочные реакции препарата развиваются чаще 0.


Азалептининдуцированная венозная тромбоэмболия с летальностью около развивается преимущественно в первые 3 месяца лечения, при этом в случаев выявляется тромбоэмболия легочной артерии , 9, 8, 6. Гепатотоксичность азалептина, механизм которой до настоящего времени изучен недостаточно, обычно не имеет клинических проявлений 1, 8, 5. У пациентов отмечается повышение в сыворотке крови активности аланинам и нотрансфсразы в 3 раза, аспартатаминотрансферазы, углутамилтранспептидазы, глутаматдегидрогеназы и щелочной фосфатазы в 2 раза 4, а содержание глутаматаминокислоты значительно снижается 9. Отмечено также повышение уровня холинэстеразы в плазме крови, коррелирующее с концентрацией азалептина и еще более с концентрацией его метаболита дезметилклозапина 6. Описаны случаи развития токсического гепатита, холестаза и скоротечной печеночной недостаточности, нередко с летальным исходом. В биопсийном материале печени пациента с развившейся печеночной недостаточностью через 7 дней после приема терапевтической дозы азалептина выявлены обширные зоны некроза гепатоцитов 2. По данным Л. Н. Зиминой , длительное употребление азалептина вызывает развитие стеатогепатита, подобного гепатиту алкогольной этиологии. Препарат способен вызывать острый интерстициальный нефрит, острую почечную недостаточность 1, 0 и острый или асимпгоматично протекающий панкреатит , 5. Наличие лейкоцитоза и эозинофилии на фоне незначительного увеличения липазы или амилазы крови позволяет предположить вероятность развития субклинического или асимптоматического панкреатита . Описаны случаи развития пареза кишечника 8, 3, перикардиального и плеврального кровоизлияний 0.