Возможности фосфорной магнитно-резонансной спектроскопии в диагностике хронических диффузных заболеваний печени

• Автор: Багненко, Сергей Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 0 с. : 185 ил.

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Диффузные заболевания печени являются одной из важных проблем современной медицинм Особенно актуальным становится данный тезис, если речь идет о luruHHx стадиях хронических диффузных заболеваний печени (Мснычопл С Д. І998 Шерлок III. Дули Дж 1999: Vogl TJ Lcnctoni K. Haninimtingi R.M ct al.. 2003). Так, например распространенность алкогольного пмрроъ» во мінних европейских странах составляет до 3000 патентов на миллион жителей При тточ смертность при инррозс в Европе колеблете» от НЮ до 400 человек на миллион населения хтя мужчин » от 40 до І50 для жсішши (Vogl TJ Lencioni R., llammcrsTingl UM ei al., 2003).
С каждым годом увеличиваете* количество больных и носителей вирусных гена гитов В и С РаетП число хронических форм данных ыболеваний с переходом в инррот п первичный рак печени (Жданов КВ
2000) Цирроз печени приводит не только к развитию портальной гипертензии к гсЛагоисллюлярмой карциномы, от которой ежегодно в мире умнрпет ОКОЛО ,25 миллиона человек, но м все чаще служит показанием к трансплантации печени (Шумаков ВЛ. и др.. 1995 ИашРКНМ ß I 2002).
Значшсльныс успехи в итученнм этиологии и пламенем. а также «ХМОЛОГМЧССКИЙ прогресс в развитии методов диагностики хронических диффузных заболеваний печени, способствовали появлению новых подходов в лечении mix больных Следует отменить, »сто успешное лечение данных нозологических форм во мноіим зависит от своевременной и максимально точноб их диагностики. Гіри зтехм, в диагностическом алгоритме лучевым методам кссле юішіия отводится особое место (КарчазанооскнЙ Г.Г Федоров ВД Шипу лева Н.В 2000: Миздилари М Мшарадзс А. Урушадзе О и Др.. 2002: Von Lceuweti DJ ct al 2000)
За последние годы МЕТ стала одним ні ведущих методов неннвлтнвной дуче»«* дамилтоствя» С чожеита своего яьххзммлигжегм* до мллс*едето ирсмеии

; шла ОВРЕМ&ННОЕ СОСТОЯВ ШЕИ ПРОБЛЕМЫ ЛУЧЕВОЙ ША1 НОСТНКИ ХРОНИЧЕСКИХ ДИФФУЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ »
I I Эпидемиология. пиология. социальное значение методы ЛИИ мости Хр01"4ЧССКИл( диффузных мбояеваимй ПЙШ
Диогиослиффушых заболенамм* и«««/..», иесмгпря на -пьезные достижения современной : спаго.тогни, продолжает оставаться мжигии-»* проблем*»» тикичсской чедмцини Эго связано не го aviso *еярекращзк>шимся ростом заболеваемости острыми хроппкагая I peu “ vUICCTпени «нрусимми гепатитами тяжелым в ОСЮЖНСИЧЯИМИ мое
«чспочию» "очной нодостаточмости. мм* шпации оори'м»-* ntttepitnin иорьсв П.Я. 9% Шерлок U1. Ду Дж. i 999: Ипдипам В БуеиеронО.А. Ллпиия Т_ГЦ 2001 Рагников В 2002
Наиболее часто встречаются гепатиты В * С Достаточн* сказать, «по частота хронического гепатита В среди всего члеелс нн Земли оставляет *%, г 150 нмдмоноп человек являются хроническим» носителя»* 1С1штита В * ишь 1% иг « ежегодно чирус исчезает Таким обрезом, большинстве чаев заболевание ли i людей длится всю жизнь (Майер К.П. ’000
Вир яый гепатит В юлы идете я ЛНК-солсржашнм пиру сом диямегром т ™ I части i.. Дсйни . передлекя от четовеьа человеку «человек
СДПЯК ГВСЯЯЯЯ* «-'»«
Виру *шв татнт 1 **ыТЫПЛС1-* ..юиитчвшм РНК-содержащим
ИГ -ом сфер* . коО фор*... рммсршчя окот* 50 » ген1*« которою башне ect- соогвстстюст финавируедм
• » хроническом гегитите принято говор i« тогда, когдл пациент* «гикшгв мерс течение - месяцев сохроияекк картиия воспхтше- Происсся * чечг» О без Притнакоп тучшеи*» Клшигяесии при ПОИ » бол»-*'.. нот » отсутствовал. какие-либо симптомы, так * определяться при *“яя* . «лого поражен-я пенею Подымим :99S Dcsmct '« nerbci М
Hoorviglr I М г al <«И.

сг.з шитамн после чего выводятся с желчью без тиснения химической структуры С помощью гамма камеры у даек* фиксировать прохождение РфГ| но веги', организму обследуемого Данная методика скаталась информативной как в диагностике хронических лиффу зных таболекмшй печени, так и в имтысним дискинстий, пороков и аномалий развития билиарного тракта. Применяется ома н при острых н хронических холециститах
По сцинт«праймам определяют форму размеры и положение печени, же итого пузыря к желчных протоков, характер захвата и распределения в их РФП. Благодаря возможности построения кривых количественного учета прохождения РФП, оценивают функционадытие параметры гепатобмлнарной истомы (Миронов С П
Основными сцннгиграфичсскнмн признаками хроничсското теиаттпа являются: удлинение времени достижения максимальной концентрации (трепарота и паренхиме печени в результате нарушения пот « гите.тьно-выделительной функции гсплтоцитов. а также длительная задержка препарат в паренхиме печени. Кроме того, в тяжелых случаях может определяться юпмптениос накоплен ис РФП я почках, что свитаио не усвоение« гепатоцнтами гепптогропных соединений препарат начинает выводиться мочой и считается признаком печеночной недостаточности Лишмлноп ЮБ., Чернов В.И тр. 2004 Однако следует отметить, что замедление накопления РФ!I печенью потлмяч визуализация желчною пузыря может наблюдаться При холсстазс
Дп раЛЗЮНУКЛИЛЗЮЮ изучения резику.ю ЖДОГСЛИаЛЬНОЙ системы ПС’-Н я качестве РФ! применяют коллоидные растворы с частицами мсчсикымв 99пзТ После введения препарата получают серию изображений печени <та которых оценивают степени васкулярнзацн. органа, активность звездчатых ретику юзпдотеяноиитов. топографию и анвтомо.морфо.ютичсскос строение арщия Особенно большое клиническое чачеяие длиной методики заключается и возможности загноении цирроза печени >та ранних его стадиях, Кроме ви дачной оиезооз ашнгиграмм имеется также ряд количественяых

Рис . 4 {вольной Л. 20 лет Хронический вирусный геплтт С Л Т1-ВИ в короиальнпй плоскости Увеличение поперечных рапмери» пенсии до 24 4 ем (левая дплл печени распространяется пол левую полоиину купола динфрш мы)
Г» Т2-ВИ п короиалмюА плоскости. Вюудлнтлрустся умеренное увеличение ра тсроа ссясченки (14.35х 10,7x4.1см).