Диагностические возможности компьютерной томографии структур внутреннего уха при операции кохлеарной имплантации

• Автор: Ильин, Сергей Никитович
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 0 с. : 103 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Перечень условных сокращений.

Введение..

Глава 1.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Анатомия внутреннего Уа

1.2. Лучевая диагностика заболеваний височной кости.

1.2.1. Традиционная рентгенография

1.2.2. Компьютерная томография

1.2.3. Магнитнорезонансная томография

1.3. Сенсоневральиая тугоухость.

1.4. Методы обследования пациентов с сенсоневральной тугоухостью.

1.5. Кохлеарная имплантация.
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Методика КТ исследования макроскопических препаратов височной кости..
2.2. Общая характеристика клинического материала
2.3. Клиникоинструментальное обследование больных сенсоневральной тугоухостью.
2.4. Методика КТ исследования пациентов.
2.4.1. Особенности укладки пациентов при исследовании височных костей
2.4.2. Технические условия КТ исследования височных костей
2.4.3. Обработка компьютерных томограмм височных костей.
2.5. Методики контроля установки кохлеарного имплантата.
2.5.1. Методы рентгенографии исследования пациентов после операции
кохлеарной имплантации.
2.5.2. Методы КТ исследования пациентов после операции кохлеарной
имплантации
2.6. Статистическая обработка данных
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
3.1. Результаты исследования височных костей на макроскопических препаратах.
3.2. Результаты исследования пациентов контрольной группы
3.3. Результаты исследования пациентов больных сенсоневральной тугоухостью
3.4. Сопоставление групп.
3.5. Результаты исследования пациентов после операции кохлеарной имплантации
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Список литературы


Это метод оперативного лечения требующий тщательного отбора, обследования пациентов до операции и послеоперационного контроля. Для выполнения этих задач важно доскональное изучение индивидуальной анатомии височных костей пациентов. Традиционным лучевым методом в диагностике патологии височных костей является рентгенография, которая имеет ряд недостатков, таких как низкая информативность метода, сложность в интерпретации. В результате сложности строения височной кости не представляется возможным изучить все отделы уха на одном снимке. Данный метод имеет ограничения при визуализации анатомических структур малых размеров []. Внедрение такого высокотехнологичного диагностического метода как компьютерная томография, позволило получать более точные данные об анатомии, топографии и патологии височных костей. Компьютерная томография, по данным авторов [. С её помощью стало возможным получение изображения анатомических структур, которые ранее были невидимыми для рентгеновских методов исследования. Компьютерная томография позволила проводить точную визуализацию структур височной кости: канала лицевого нерва, улитки, полукружных каналов, слуховых косточек []. Существует много работ по компьютерной томографии при различных заболеваниях среднего уха [6,,], работы в которых отражается КТ патология внутреннего уха, такая как отосклероз [,7,0], травматическое поражение структур височной кости [7]. Встречаются единичные работы по предоперационному проведению компьютерной томографии при планировании операций кохлеарной имплантации [, ]. В связи с бурным развитием микрохирургии, которая позволяет вернуть пациенту функцию слуха, наше исследование становится важным подспорьем для хирургов оториноларингологов. Изучение состояния структур внутреннего уха методом компьютерной томографии при нарушениях слуха с целью выбора тактики лечения. Изучение вариантов строения внутреннего уха методом компьютерной томографии и их влияние на подбор кохлеарного имплантата. Выбор оперативного доступа на основе изучения структуры внутреннего уха у конкретного пациента. Изучение правильности установки кохлеарного имплантата. Впервые на большом материале методом компьютерной томографии изучена структура внутреннего уха в норме и при сенсоневралыюй тугоухости. Найдены патологоанатомические изменения, связанные с развитием сенсоневральной тугоухости. Показано, что компьютерная томография является эффективным методом, который позволяет сказать о возможности проведения операции кохлеарной имплантации и осуществить контроль за правильностью установки кохлеарного имплантата. Компьютерная томография является методом, позволяющим выявлять анатомические причины, способствующие сенсоневральной тугоухости. Глава 1. Глухота является одним из наиболее тяжелых страданий. В раннем детском возрасте, она приводит, как правило, к глухонемоте, задержке психомоторного развития. Тяжелые последствия наступают также и при глухоте, возникающей в зрелом возрасте. Человек становится инвалидом, меняется его место в обществе И семье. Не смотря на успехи медицины, в нашей стране растёт число людей страдающих патологией слуха []. По данным различных ЛОР стационаров страны за последние годы растёт число больных сенсоневральной тугоухостью. Одним из методов компенсации патологии слуха является кохлеарная имплантация, для выполнения которой важно знание подробной анатомии внутреннего уха. Анатомия внутреннего уха. Внутреннее ухо располагается в глубине каменистой части пирамиды височной кости, оно занимает маленькое пространство, но включает важные и высокодифференцированные элементы, выполняющие слуховую и вестибулярную функции []. Внутреннее ухо (auris interna), или лабиринт (iabyrinthus), состоит из преддверия (vestibulum) и полукружных каналов (canales semicirculares) - задний лабиринт (или вестибулярная часть), и улитки (cochlea) - передний лабиринт (или слуховая часть). Внутренний слуховой проход (meatus auditorius internus) так же откосится к внутреннему уху. В лабиринте различают костную капсулу, образующую как бы футляр, и перепончатый лабиринт, заключенный в этом футляре.