Диагностика тиреоидной патологии у детей в условиях воздействия факторов природно-техногенного генеза (на примере Пермского региона)

• Автор: Возгомент, Ольга Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 155 с. : 35 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. ОЦЕНКА СТРУКТУРЫ И РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ТИРЕОИДНОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ ПЕРМСКОГО РЕГИОНА, ПРОЖИВАЮЩИХ В РАЗЛИЧНЫХ ПО ЙОДНОМУ НАСЫЩЕНИЮ И АНТРОПОГЕННОЙ НАГРУЗКЕ РАЙОНАХ.

3.1. Анализ степени йодного дефицита на территориях Пермской области

3.2. Оценка территорий по уровню и спектру природиотехногениого воздействия

3.3. Количественный и качественный анализ территориальных зон по выбросу экологически вредных веществ, имеющих 1, 2,3 класс опасности.
3.4. Распространенность и структура тнреондной патологии, па основании данных ультразвукового исследования, у детей обозначенных групп территорий.
3.4.1. Оценка тиреоидного обьема на территориях 3 зон.
3.4.2. Динамика распространенности тнромсгалнй у детей Пермского региона в возрастном аспекте.
3.4.3. Оценка эхоструктуры щитовидной железы на терршорнях 3 зон
3.4.4. Анализ распространенности нарушений эхоструктуры тнреондной ткани у детей Пермского региона в возрастном аспекте.
3.4.5. Взаимосвязь абсолютного значения тиреоидного обьема и изменения эхоструктуры щитовидной железы на исследуемых территориях
3.5. Распространенность узловой тнреондной патологии и локальных кистознодегенеративных изменений фолликулов на основании данных ультразвукового исследовании у детей различного возраста на территориях Пермского региона.
3.6. Резюме
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ НАКОПЛЕНИЯ АНТРОПОГЕННЫХ ВЕЩЕСТВ В БИОСРЕДАХ ДЕТЕЙ С ИЗМЕНЕННОЙ ЭХОСТРУКТУРОЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И РИСК ВОЗДЕЙСТВИЯ ЭКОТОКСИКАНТОВ НА ИММУННУЮ СИСТЕМУ И ТИРЕОИДНЫЙ ГОРМОНОГЕНЕЗ.
4.1. Сравнительный анализ показателей экотоксикантов в биосредах детей с нарушением эхоструктуры тнреондной ткани с региональными нормативами
4.1.1. Результаты оценки элементного состава биосрсд по уровню тяжслых металловконтамннантов и эссенинальных металлов в крови детей с минимальными изменениями эхоструктуры тиреоиднон ткани
4.1.2. Токсичные оргашпеские соединения в крови у детей с измененной эхоструктурой ткани щитовидной железы
4.2. Влияние концентрации металлов на риск изменений показателей иммунологического и тиреоидного гомеостаза у детей с нарушенной эхоструктурой тнреондной ткани
4.3. Резюме. ,
ГЛАВА 5. ВЗАИМОСВЯЗЬ ЦИТОМОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С УЛЬТРАЗВУКОВЫМИ, ИММУНОЛОГИЧЕСКИМИ, КЛИНИЧЕСКИМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ. ОПТИМИЗАЦИЯ КРИТЕРИЕВ ДИАГНОСТИКИ ТИРЕОИДНОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ ПЕРМСКОГО РЕГИОНА

5.1. Цн морфологическая оценка тирсоидиой ткани детей с минимальными ультразвуковыми изменениями эхострукгуры шитовпдноП железы НМИНИ1Н1ННМИИММММИНМ1мМ1ИМИМ
5.2. Характеристика показателей кровотока в тиреоиднон ткани у детей с изменением эхоструктуры в зависимости от результатов цитологического исследования
5.2.1. Импульсная допплеромстрия и оценка систолической и диастолической скоростей кровотока в тиреоидных артериях.
5.2.2. Качественная оценка степени васкуляризации щитовидкой железы в зависимости от результатов цитологического исследования
5.2.3. Зависимость индекса резистентности мелких артерий щитовидной железы от характера патологического процесса
5.2.4. Зависимость пульсационного индекса мелких артерий щитовидной железы от характера патологического процесса
5.3. Анализ и нозологическая структура сопутствующей патологии у детей в зависимости от показателей цитологического исследования щитовидной железы.
5.4. Функциональное состояние щитовидной железы у детей в зависимости от характера патологического процесса в тирсоидиой ткани
5.5. Увеличение тпреоилного объема щитовидной железы у детей в зависимости от патологического процесса в тирсоидиой ткани, выявленного при цитологическом исследовании.6
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Специфической особенностью Пермской области является наличие не только природной йод, селен, и кобальтдефицитной эндемии, а, по
результатам экспериментальных исследований, недостаток кобальта в питании населения в очагах эндемического зоба может усугублять действие недостатка йода в окружающей среде 3, . Неблагоприятное влияние антропогенных экологических факторов, обладающих широким спектром воздействия, в том числе антитиреоидным никель, хром, марганец, ртуть, ароматические углеводороды и нейротоксичным свинец, кадмий, марганец, ртуть эффектами, усугубляет недостаток йода в окружающей среде. Сочетанное воздействие струмогенных факторов различного генеза, в том числе природный йодный дефицит, микроэлементный дисбаланс, токсическая химическая нагрузка, иммунные нарушения, играет ведущую роль в формировании йоддефицитных состояний. Эффекты действия техногенных химических факторов могут суммироваться с влиянием алиментарного дефицита жизненно важных микроэлементов и усиливать функциональные и структурные изменения в щитовидной железе , , , 9. В связи с этим, к абсолютному йодному дефициту присоединяется относительная йодная недостаточность. По литературным данным 1, , , , 8 целый ряд химических веществ и микроэлементов оказывает влияние на состояние тиреоидного гомеостаза тяжелые металлы хром, свинец, ртуть, марганец, ванадий, фенол, диоксины, токсические радикалы кислорода, серы, азота, селен, аммиак , , 1. В синтезе тиреоидных гормонов принимают участие такие микроэлементы как кобальт, марганец, цинк, медь, железо 2, 9, 0. Микроэлементы, будучи связанные с ферментами, гормонами, витаминами, оказывают влияние на многие жизненно важные процессы, оказывая биологическое действие и даже влияя на обмен других микроэлементов , .