Эхография в диагностике причин хронических тазовых болей у женщин репродуктивного возраста

• Автор: Озерская, Ирина Аркадиевна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 281 с. : 74 ил.

1.1. Механизм формирования хронической боли
1.2. Особенности иннервации половых органов женщины
1.3. Анатомические предпосылки и патогенез развития расширения вен малого таза
у женщин.
1.4. Синдром хронических тазовых болей у женщин
1.5. Основные гинекологические причины хронической тазовой боли
1.6. Современные методы инструментальной диагностики причин хронической тазовой боли.
1.7. Вопросы значения и места ультразвуковой диагностики в поиске причин хронической тазовом боли
Глава 2. Материалы и методы
2.1. Критерии и методы отбора больных
2.2. Клиническая характеристика больных
2.3. Клиникоинструментальные методы исследования
2.4. Ультразвуковые методы исследования органов малого таза
2.4.1. Трансабдоминальное исследование органов малого таза
2.4.2. Трансвагиналъное исследование, цветовое картирование и допплерография органов малого таза
2.4.3. Эхогистеросалъпипгоскопия
2.5. Статистический анализ
Глава 3. Результаты исследования
3.1. Обследование контрольной группы
3.2. Обследование больных с генитальным эндометриозом.
3.2.1. Эндометриоз тела матки. ИЗ
3.2.2. Эндометриоидные кисты яичников
3.2.3. Ретроцервикалъный эндометриоз.
3.2.4. Сочетанные формы генитального эндометриоза
3.3. Обследование больных с воспалением внутренних половых органов
3.3.1. Воспаление придатков матки.
3.3.1. Воспаление придатков матки
3.3.2. Воспаление тела матки.
3.3.3. Воспаление шейки матки.
3.4. Обследование больных с миомой матки.
3.4.1. Обследование больных с миомой матки, подвергшихся эмболизации маточных артерий
3.5. Обследование больных с расширением вен малого таза.
3.6. Обследование больных со спаечным процессом в малом тазу.
3.7. Обследование больных с ретенциоппыми кистами яичников.
3.8. Обследование больных с внутриматочными контрацептивами.
3.9. Обследование больных с первичной дисменоресй.
3 Обследование больных с симфизиопатией.
Глава 4. Обсуждение результатов
4.1. Генитальный эндомстриоз.
4.2. Воспаление внутренних половых органов.
4.3. Миома матки.
4.4. Расширение вен малого таза
4.5. Спаечный процесс малого таза
4.6. Ретенционные кисты яичников.
4.7. Внутриматочные контрацептивы
4.8. Первичная дисменорея
4.9. Симфизиопатия.
Глава 5. Место эхографии в гинекологическом поиске причин хронических тазовых болей.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Воспалительные процессы органов малого таза у женщин составляют около от всех гинекологических заболеваний, и среди них наиболее часто встречается поражение придатков матки , 2. Страдают женщины всех возрастных групп, однако пик заболеваемости приходится на лет 9,, 2,7. М.А. Гасанова и С. М.А. Омаров в ,1 случаях выявлен спаечный процесс различной степени выраженности . У женщин со спаечным процессом и страдающих болями внизу живота, поясничнокрестцовой области, часто обнаруживают венозный застой в малом тазу, эндометриоз, а из жалоб, помимо болей, пациентки отмечают аноргазмию, диспареунию, депрессию, быструю утомляемость 5. Между болыо и депрессией образуется порочный круг, когда одно состояние усугубляет другое. Это объясняется общими патогенетическими звеньями, такими как недостаточность противоболевых серотоиинергических систем мозга 5. В.И. Кулаков и соавт. Тазовые боли и диспареуния являются наиболее частыми клиническими проявлениями послеоперационных спаек 9, 6. В.И. Кулаков и соавт. Кроме того, дисменорея у этого контингента пациенток наблюдается в ,4, диспареуния в 9,1, а нарушения функции рядом расположенных органов в 7,4 случаев. О.А. Мынбаев обнаружил, что предрасположенность к послеоперационным спайкам имеют женщины гиперстенической конституции 7. По данным автора наибольшая частота спайкообразования наблюдается после экстирпации матки и иссечения ретроцервикального эндометриоза , наименьшая после кесарева сечения . Спайки, связанные с эндометриозом, отличались также максимальной плотностью, выраженной в баллах.