Тредмил-тест с доплерэхокардиографией и газовым анализом в диагностике нарушений центральной гемодинамики у больных с ишемической болезнью сердца

• Автор: Пестова, Анастасия Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 183 с. : 3 ил.

1.1. Физиология кровообращения и дыхания при динамической физической нагрузке.

1.2. Современная методология нагрузочного тестирования в клинике.

1.3. Нагрузочные тесты в диагностике ишемии миокарда

1.4. Нагрузочные тесты в оценке центральной гемодинамики

1.4.1. Оценка диастолической функции левого желудочка

1.4.2. Оценка насосной функции левого желудочка

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Характеристика обследованных пациентов и план обследования.

2.1.1. Критерии включения.

2.1.2 Критерии исключения.

2.1.3. Алгоритм исследования.

2.2. Методы исследования.
2.2.1. Тредмилтест с допплерэхокардиографией и газовым анализом.
2.2.2. Стандартная эхокардиография в покое.
2.2.3. Статистическая обработка.
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Результаты тредмилтеста у здоровых.
3.1.1. Характеристика группы.
3.1.2. Диастолическая функция левого желудочка.
3.1.3. Регионарная сократимость левого желудочка
3.1.4. Общая сократимость левого желудочка
3.1.5. Насосная функция левого желудочка.
3.1.6. Результаты газового анализа у здоровых
3.1.7. Динамика электрокардиографических показателей конечной
части желудочкового комплекса 3
3.2. Результаты тредмилтеста у больных с ИБС.
3.2.1. Диастолическая функция левого желудочка
3.2.2. Насосная функция левого желудочка
3.2.3. Результаты газовог о анализа в тредмилтесте у больных ИБС.
3.2.4. Оценка общей сократительной функции левого желудочка по скоростным показателям кровотока в выносящем тракте ЛЖ
3.2.5. Диагностика латентной для состояния покоя обструкции выходного тракта левого желудочка
ЗАКЛЮЧЕНИИ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Возрастание ЧСС
сопровождается не только повышением количества сокращений, но и характерным изменением временных соотношений между систолой и диастолой. При уменьшении длительности сердечного цикла в первую очередь укорачивается диастола. В связи с этим при высокой ЧСС рабочее время желудочков, т. Несмотря на то, что диастола при этом значительно укорачивается, наполнение желудочков при ЧСС не превышающей в среднем 0 удмин не страдает, так как основная масса крови поступает в желудочки в начале диастолы и, кроме того, под действием симпатических нервов отчетливо увеличивается скорость их расслабления 3. Ряд авторов отмечают, что при высокой ЧСС близкой к максимальной работа сердца становится менее эффективной, так как значительно уменьшается время наполнения желудочков и уменьшается ударный объем ,. Внсссрдсчные факторы, влияющие на минутный объем крови. Сердечный выброс зависит от венозного возврата крови. Создание отрицательного давления в грудной клетке на вдохе усиливает приток крови в правые отделы сердца дыхательная помпа. Во время ритмичного сокращения скелетной мускулатуры повышается венозное давление в мышцах мышечная помпа. Кроме этого активация симпатической нервной системы при нагрузке обусловливает веноконстрикцию, что также влияет на увеличение венозного возврата 7. Повышение венозного возврата приводит к повышению давления наполнения в левом желудочке, что в свою очередь ведет к увеличению ударного объема . Диастолическая функция левого желудочка т. Чем выше венозный возврат и, следовательно, конечнодиастолический объем и конечнодиастолическое давление преднагрузка, тем выше сила сокращения желудочка.