Оптимизация диагностических технологий в маммографических кабинетах разного типа

• Автор: Якобс, Ольга Эдмундовна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 128 с. : 47 ил.

Введение.4.
Глава 1. Современное состояние вопроса. Обзор литературы.
Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследования. Анализ эффективности и методические особенности выполнения лучевых неинвазивных и инвазивных методов диагностики заболеваний молочной железы при раздельном и комплексном их
применении.
Глава 3. Разработка основных требований к оснащению разных типов кабинетов лучевой диагностики заболеваний молочной железы в амбулаторнополиклинических условиях и стационаре в зависимости от
их назначения и задач исследования.
Глава 4. Оптимизация организационной структуры разных типов кабинетов лучевой диагностики заболеваний молочной железы общего назначения, специализированного с рентгеносонооперационным блоком и должностные обязанности медперсонала.
Глава 5. Расчет потребности в техническом оснащении системы лучевой диагностики заболеваний молочной железы по России.
Заключение и выводы5.
Библиографический указатель.7.
Лист сокращений
МЖ молочная железа
РМЖ рак молочной железы
МГ маммография
УЗИ ультразвуковое исследование
УЗ ультразвуковой
РСУ рентгеновская стереотаксическая установка
МРТ магнитнорезонансная томография
РКТ рентгеновская компьютерная томография
ТАБ тонкоигольная аспирационная биопсия
РЭ рецепторы эстрогенов
РП рецепторы прогестерона
ЛПУ лечебнопрофилактические учреждения
ОСТ отраслевой стандарт
ОКПМУ отраслевой классификатор простых медицинских услуг СанПиН санитарные правила и нормы ГСЭН Госсанэпиднадзор ТУ технические условия
Введение


По разрешающая способность данного метода значительно уступала крупноформатной маммографии, что было связано с потерей определенного количества полезной информации , 4. Н. Бражников, . Н. Кукин, Л. Д. Линденбратен, В. Но изза их конструктивных особенностей и неадекватного для такого мягкотканного органа, как молочная железа, тормозного излучения, возникающего при работе рентгеновской трубки с вольфрамовым анодом, со временем стала явной ограниченность метода, особенно при выявлении ранних признаков болезней И. Н. Блинов, И. Н. Зальцман, Е. Это обусловило необходимость разработки специальной высокоэффективной рентгеновской аппаратуры, способной обеспечить раннюю диагностику рака и других заболеваний молочной железы. Наилучшие результаты были получены в конце х годов на рентгеновских аппаратах, оснащенных, по предложению рентгеновской трубкой с молибденовым анодом, генерирующим мягкое характеристическое излучение, которое обеспечивало высокий уровень контрастности и, как следствие, позволяло выявлять на рентгенограммах тончайшие структурные изменения и мельчайшие детали размером мкм. Трубка с вращающимся анодом, тубусы различного формата, позволяющие создать дозированную компрессию и ограничить пучок излучения, возможность выполнять снимки в разных проекциях, создали оптимальные условия для исследования молочной железы , , , , , 3, 1. Сочетая экран из редкоземельного люминофора, такого как гадолиний, иттрий, лантан с высококонтрастной пленкой и относительно короткой экспозицией, удалось почти в раз уменьшить дозу облучения по сравнению с обычной экспозицией от мЗв до 0, мЗв. Большинство современных маммографических аппаратов оснащено подвижной решеткой, уменьшающей рассеивание излучения и повышающей таким образом контрастность изображения. Опыт использования специальной рентгеновской аппаратуры показал, что точность диагностики заболеваний молочной железы возросла до . Из вышесказанного следует, что от совершенства технических средств напрямую зависят возможности метода. Эти возможности маммографии стали широко использоваться в клинической практике. Так, эффективность метода маммографии в ранней диагностике рака и других заболеваний молочной железы и, соответственно, в снижении смертности от рака молочной железы подтверждена в ряде стран. Наиболее убедительными являются данные НыоЙоркской программы года, в которых указывается, что смертность от рака молочной железы в группе женщин, находившихся под маммографическим контролем, была на ниже, чем в контрольной группе маммографически не обследовавшихся женщин . Л. . По литературным данным точность метода маммографии колеблется от ,5 до , чувствительность , специфичность при раке молочной железы ,2,8 в зависимости от плотности фона и размеров патологического очага В. П. Демидов, I. Д. Линдепбратен, М. К. Михайлов, Н. И. Рожкова, В. А. В. Высокая диагностическая эффективность метода не вызывает сомнений. I. Е. Денисов, 1. Д. Линденбратен, . С. i, . При маммографии число выявленных неинвазивных опухолей возросло в 6 раз, а частота метастазирования была на меньше, чем опухолей, выявленных при пальпации С. А.Шевченко, . Опухоли, выявленные лишь при маммографии, излечивают в , а клинически выявленные лишь в случаев II. Но наряду с высокой информативностью, рентгенологический метод имеет определенные ограничения. Снижение его информативности в ряде случаев обусловлено наличием плотной железистой ткани у женщин молодого возраста до лет, а также при выраженных формах мастопатии, что не исключает случаев упущения рентгенонегативного рака. Также точность дифференциальной диагностики при маммографии снижается с уменьшением размера патологического образования в силу неспецифичности ряда признаков 5, , 9. В результате всех выше перечисленных факторов на основании данных только стандартного маммографического обследования удается сделать правильное заключение лишь в половине случаев . В остальных возникает потребность применения других уточняющих методов. Для дифференциальной диагностики солидных образований и кист используют специальную инвазивную методику пнсвмокистографию. В нашей стране впервые она была описана А. Ы. Ланиным, Н.