Клинико-рентгенологическая диагностика обструктивных заболеваний толстой кишки

• Автор: Тихонов, Андрей Александрович
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 135 с. : 40 ил.

1.1. Терминология.

1.2. Распространнность обструктивных заболеваний

1.3. Методы и методики диагностики обструктивных состояний

1.4. Характеристика классификаций обструктивных заболеваний толстой кишки.

ГЛАВА 2. Клинические наблюдения и методы исследования.

2.1. Характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы клинического обследования.

2.3. Описание метода рентгенодиагностики стриктур толстой кишки.

ГЛАВА 3. Сравнительная оценка различных рентгенологических методик, применяемых для обследования больных с обструкцией толстой кишки.
ГЛАВА 4. Особенности дифференциальной рентгенодиагностики обструктивных заболеваний толстой кишки.

4.1. Общие принципы дифференциальной диагностики

4.2. Рентгенодиагностика опухолевых стенозов
4.3. Рентгенодиагностика обструктивных заболеваний неопухолевой природы.
ГЛАВА 5. Систематизация обструктивных заболеваний и рентгенологических симптомов.
5.1. Классификация причин обструктивных состояний толстой кишки.
5.2. Систематизация клиникорентгенологических симптомов стриктуры при различных заболеваниях.
ГЛАВА 6. Оценка эффективности рентгенодиагностики обструктивных заболеваний толстой кишки.
ГЛАВА 7. Значение клиникорентгенологического метода в комплексном обследовании больных с обструкцией толстой кишки.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Во всех наблюдениях воспалительная инфильтрация тканей была расценена как опухолевые изменения. В результате этого выполнялись не обоснованные резекции соседних органов или паллиативные операции в объеме операции типа Гартмана или двуствольной колостомии. С.Н. И.Д. Лоранская с соавт. С.Г. Павленко с соавт. В результате этих ошибок всем пациентам была выполнена обструктивная резекция по типу операции Гартмана или Микулича. Три случая параколита в результате нетипичного течения и расположения червеобразного отростка описаны А. Н.Куркиным с соавт. Все эти наблюдения были расценены авторами, как рак слепой кишки. В результате этого, были выполнены необоснованные расширенные операции, которые выполняются при раке этой локализации правосторонняя гемиколэктомия. В одном наблюдении из трех дополнительно была резецирована сигмовидная кишка по типу операции Гартмана. Даже при тщательном ретроспективном анализе интраоперационного обследования трудно было установить истинную воспалительную причину обструкции ободочной кишки. Эти случаи также доказывают тот факт, что диагностическая лапаротомия при обструкции толстой кишки, не всегда и не во всех случаях может быть окончательным методом диагностики этих состояний. Т. описали 6 случаев обструкции ободочной кишки клубками червей iii. В двух наблюдениях возникли сложности в диагностике этого заболевания и, только благодаря неспецифическим серологическим анализам удалось избежать хирургического вмешательства. В двух случаях необходимость в лапаротомии была необоснованна.