Лучевые и молекулярно-биологические критерии оценки эффективности неоадъювантной химиотерапии местнораспространенного рака шейки матки (IIb - IIIb стадий)

• Автор: Алешикова, Ольга Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 155 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение Глава I.

Обзор литературы

Глава II.

Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Схема комплексного лечения

2.3. Методы исследования Глава III

Результаты собственных исследований

3.1. Критерии оценки эффективности неоадъювантной химиотерапии

3.2. Клиническая оценка

3.3. Оценка эффективности неоадъювантной химиотерапии
с помощью комплекса ультразвуковых технологий
3.3.1.Ультразвуковое исследование в Врежиме
3.3.2 Ультразвуковое исследование в режиме цветового и энергетического доплеровского картирования
3.3.3.Ультразвуковое исследование с помощью спектральной допплерографии
3.4. Оценка эффективности ИХТ с помощью магнитнорсзонанснойтомографии
3.5. Оценка состояния метастатически измененных лимфатических узлов
3.6. Молекулярно биологические критерии эффективности НХТ местнораспространенного рака шейки матки






з
3.6.1. Оценка эффективности НХТ с помощью онкомаркера 8СС
3.6.2.Изучение онкобелка Е
3.7. Опенка лекарственного патоморфоза
3.8. Комплексная оценка эффективности НХТ.
3.9. Молекулярнобиологические факторы прогноза эффективности лекарственной терапии рака шейки матки
3 Токсические реакции и осложнения в процессе неоадъювантной химиотерапии и их коррекция
3 Оценка степени анемии у больных с местнораспространенным раком шейки матки на фоне проведения комплексного лечения
3.,Оценка хирургического этапа лечения
больных с местнораспространснным раком шейки матки
Заключение
Практические рекомендации
Список литературы


Доказано влияние ХТ как на первичный опухолевый очаг, так и на метастазы и опухолевые эмболы 6, 1. Авторы, год Стадия Колво больных Схема ПХТ число курсов Уровень клшшчсс. П Резекта бслыюсть Г нстол. Иа в, 2 В2У паклитакссл цисплатин ифосфамид тсзпа3 Полный ,9 Частичный ,3 ,5 6 ,6
В рандомизированных исследованиях была доказана эффективность химиолучевого лечения по сравнению со стандартной лучевой терапией. В настоящее время проводятся рандомизированные исследования по сравнению НХТ с последующей операцией и химиолучевой терапией . ВепебеЦь Раше Р. В исследованиях КоЬауаэЫ К. У пациентов с начальным объемом опухоли менее см3, лучше результаты лечения и 5ти летняя выживаемость по сравнению с пациентами, у которых первичный объем опухоли превышал см3. БагсН 3. ИЬ стадией РШМ, с использованием неоадыовантной ХТ винкристинблеомицинцисплатин по сравнению с группой в которой на предоперационном этапе использовалась СЛТ и группе с химиолучевым лечением. Паклитаксел многообещающий препарат для лечения рака шейки матки. Паклитаксел стимулирует сборку микротрубочек из димеров тубулина. Препарат стабилизирует микротрубочки за счет подавления их деполимеризации, что приводит к подавлению нормального процесса динамической реорганизации сети микротрубочек, который важен для клеточных функций. Кроме того, паклитаксел индуцирует образование аномальных скоплений или связок микротрубочек на протяжении клеточного цикла и вызывает образование множественных звезд микротрубочек во время митоза.