Возможности магнито-резонансной томографии с контрастным усилением в диагностике структурных и функциональных изменений миокарда при стенокардии напряжения, остром инфаркте миокарда и постинфарктном к

• Автор: Железняк, Игорь Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 122 с. : 30 ил.

1.1 Современное представление об ишемической болезни сердца

1.2 Клиническая, лабораторная и инструментальная диагностика

ишемической болезни сердца.

1.2.1 Клиническая диагностика

1.2.2 Лабораторная диагностика.

1.2.3 Инструментальная диагностика.

1.3 Лучевая диагностика патологических изменений при ишемической

болезни сердца.

1.3.1 Рентгенологическая диагностика.

1.3.2 Ультразвуковая диагностика.

1.3.3 Радионуклидная диагностика.

1.3.4 Рентгеновская компьютерная томография
1.3.5 Магнитнорезонансная томография
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Общая характеристика обследованных больных.
2.2 Методы обследования больных
2.2.1 Методика высокопольной МРТ сердца с контрастным усилением
2.3 Статистическая обработка полученных данных.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ МАГНИТНОРЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ С КОНТРАСТНЫМ УСИЛЕНИЕМ В ДИАГНОСТИКЕ СТРУКТУРНЫХ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ МИОКАРДА
3.1 Результаты МРТ с контрастным усилением у пациентов со
стенокардией напряжения
3.2 Результаты МРТ с контрастным усилением у пациентов с острым инфарктом миокарда
3.3 Результаты МРТ с контрастным усилением у пациентов с постинфаркгным кардиосклерозом
3.4 Результаты МРТ в оценке глобальной сократительной функции левого желудочка.
3.5 Артефакты при МРТ сердца с контрастным усилением
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В оглушенных кардиомиоцитах выраженных структурных нарушений не отмечается, однако переход на анаэробный окислительный процесс сопровождается повышением концентрации метаболитов жирных кислот, которые способствуют разобщению окислительного фосфорилирования. Накопление избыточного количества ионов кальция в цитозоле ведет к нарушению диастолического расслабления кардиомиоцитов и развитию контракту
ры миокарда Атрощенко Е. С., i . Отличительной особенностью оглушения миокарда является то, что при этом состоянии миокардиальный кровоток восстанавливается, а сократительная функция остается сниженной. Данная форма обратимой дисфункции миокарда может сохраняться от нескольких часов до нескольких недель Соколова Р. И. и соавт. В году в экспериментальных условиях на собаках С. Е. с соавт. В других экспериментах на собаках было показано, что предварительные прерывистые 5ти минутные эпизоды окклюзии коронарной артерии с последующими 5ти минутными интервалами реперфузии приводят к уменьшению размеров ишемического некроза миокарда до по сравнению с контрольной группой собак в ответ на остановку кровообращения в течение минут. Подобный кардиопротективный эффект кратковременных эпизодов ишемияреперфузия был определен как ишемическое прекондиционирование Писаренко О. И., . В ответ на хроническую умеренную ишемию развивается функциональная адаптация миокарда в виде снижения сократительной функции. Гибернация миокарда представляет собой защитный механизм, сохраняющий структурность кардиомиоцитов, однако характеризуется целым рядом морфологических изменений возникновением клеточной секвестрации, уменьшением размеров митохондрий и других клеточных органелл, утратой части сократительных белков, увеличением степени внеклеточного фиброза .