Рациональное использование многофазовой спиральной компьютерной томографии в выявлении и дифференциальной диагностике опухолей почек

• Автор: Борисанов, Алексей Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 38 ил.

ВВЕДЕНИЕ. История развития и принципы работы КТ и СКТ . КТ и СКТ в диагностике опухолей ночек . Характеристика обследованных пациентов. Методика выполнения СКТ . ИНФОРМАТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ ФАЗ ИССЛЕДОВАНИЯ В ВЫЯВЛЕНИИ ОПУХОЛЕЙ ПОЧЕК. РАЦИОНАЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МНОГОФАЗОВОЙ СЮ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПОЧЕК. ВЫВОДЫ . ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ . УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ . Кроме того, в работах , , , приводится исчерпывающая информация о макро и микроструктуре опухолей почки, отражающая многолетний опыт работы авторов в этой области и хорошо согласующаяся с вышеупомянутой классификацией. Исследования 6 середины х годов, проведнные с применением современных цитогенетических методов, привели к созданию так называемой Гейдельбергской или Майнцской, классификации 0, которая, в свою очередь, легла в основу международной гистологической классификации почечноклеточных опухолей, принятых ВОЗ в году 3. Согласно данной классификации выделяют следующие формы ПКР светлоклеточный, папиллярный хромофильный, хромофобный и карциному из собирательных протоков.


К аденоме как к истинно доброкачественной эпителиальной опухоли относят небольшое округлой формы образование с тубулярным, папиллярным, или смешанным строением без признаков или с маловыраженными признаками клеточной атипии и, что особенно важно, без наличия светлоклеточного компонента в е структуре , 0. Как указывал i , на настоящий момент отсутствуют макроскопические, гистологические, гистохимические, имхмунологические или ультраструктурные особенности, позволяющие наджно дифференцировать почечноклеточную карциному от так называемой почечной аденомы 9. Онкоцитома обычно расценивается как доброкачественная опухоль 5, 6. Однако в литературе имеется достаточное количество сообщений о метастазирующих онкоцитомах и об оикоцитомах, обладающих инфильтративным ростом . Кроме того, встречается также термин онкоцитарный рак 0. ПКР в 5 случаев мультицентричен, чаще это наблюдается при синдроме фон Хиппель Линдау и других формах наследственного рака почки , 6, 6. У этих пациентов ПКР обычно проявляется в более молодом возрасте и часто бывает мультицентричным и билатеральным. Определена связь различных наследственных синдромов с гистологическими вариантами опухолей почек. Установлено, что при синдроме фон Хиппель Линдау встречаются только светлоклеточные карциномы. Выявлено два вида наследственного папиллярного рака почек. Определено, что при синдроме Бирта Хогга Дубе встречаются обычно хромофобные карциномы или онкоцитомы. Выделен в отдельную форму синдром наследственных почечных онкоцитом. Выявлена отчтливая связь опухолей лоханки с синдромом наследственного рака кишечника. Установлено, что медуллярная карцинома почек встречается почти исключительно при наследственном синдроме, сочетающемся с серповидноклеточной анемией 6.