Диагностика ранних проявлений остеопении по результатам маммографического исследования у женщин молодого возраста

• Автор: Караченцева, Елена Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 96 с.

Оглавление

1. Название работы

2. Оглавление.

3. Принятые сокращения в диссертации.

4. Введение.

5. Глава 1.

6. 1.1. Обзор литературы.

7. Глава 2.

2.1. Собственные наблюдения

2.1.1. Общая характеристика проводимых, инструментальных методов исследования

2.1.2. Изучение влияния степени выраженности функциональных нарушений эндокринной системы у женщин на состояние железистой
ткани молочной железы.
2.1.3. Изучение коррелятивной зависимости изменений структуры молочной железы и костного метаболизма по результатам биохимических исследований
2.1.4. Изучение степени влияния ранних инволютив ных изменений молочных желез на уровнень
снижения минеральной плотности костной ткани.
2.1.5. Изучение чувствительности рентгенологического метода в диагностке ранних проявлений остеопороза
2.1.6. Определение степени зависимости показателей костного метаболизма и снижения уровня минеральной плотности костной ткани.
2.1.7. Клинические примеры
2.1.8. Анализ результатов лечения больных с проявлениями остеопении.
8. Заключение.
9. Выводы.
. Практические рекомендации.
. Список используемой литературы
Принятые сокращения в диссертации
ВОЗ Всемирная Организация Здравоохранения
ккт количественная компьютерная томография
ЩФ щелочная фосфотаза
лг лютеинизирующий гормон
лтг лактотропный гормон пролактин
мж молочная железа
мпкт минеральная плотность костной ткани
мц месячный цикл
ок остеокальцин
оп остеопороз
ОП оксипрогестерон
пг простагландины
птг паратиреоидный гормон
Пр прогестерон
ТРГ тиреотропинрилизинг гормон
ттг тиреотропный гормон
тз трийодтиронин
Т4 тиреокальцитонин
ФКМ фибрознокистозная мастопатия
ФСГ фолликулостимулирующий гормон
э эстрогены
стандартная девиация
БРЭ диоксидипиридинолин
Сакр кальций сыворотки крови
Са ионизированный кальций сыворотки
Сам суточная экскреция кальция с мочой по отношению к креатинину
Р неорганический фосфор сыворотки крови
Введение


Определение степени зависимости показателей костного метаболизма и снижения уровня минеральной плотности костной ткани. Анализ результатов лечения больных с проявлениями остеопении. Заключение. Выводы. Практические рекомендации. Особое место среди патологических изменений костной системе отводится остеопорозу ОП. Литературные данные свидетельствуют о высокой распространенности этого заболевания во всем мире. Остеопороз является одной из наиболее важных проблем в современной медицине и рассматривается сегодня как одно из основных заболеваний, наряду с такими, как инфаркт миокарда, рак и др. Т.В. Спиртус с соавт. Л.И. Беневоленская, Т. Т. , i, . Заболевание охватывает очень большую группу населения, имеет высокий процент смертности от осложнений, связанных с переломами костей и, как следствие, ранней инвалидизацией Е. Е. Михайлов, Ю. Франке, Л. И. Беневоленская, ii, А. Ргаешег, Т. В последнее время отмечено значительное омоложение заболевания. По данным ряда авторов Е. Е. Михайлов, В. П. Сметник, . Диагностика таких состояний значительно затруднена с одной стороны тем, что заболевание протекает бессимптомно, и обследование с профилактической целью не проводится. С другой стороны, в настоящее время имеется недостаточное количество современной диагностической аппаратуры, позволяющей обнаружить потерю костной массы на начальном этапе многие врачи на придают особого значения данному заболеванию, а также остается низкая осведомленность населения о существовании остеопороза и значимости его профилактики. Е.Е. Михайлов, Л. И. Беневоленская, . Т. , . В целых регионах страны отсутствует диагностическая аппаратура, позволяющая выявить заболевание на раннем этапе развития, когда своевременное лечение может привести к полному выздоровлению. В настоящее время не существует единой теории, достаточно полно объясняющей происхождение ОП. Минеральный состав костной ткани является отражением суммы воздействий не менее четырех основных факторов наследственности, двигательной активности, характера питания и гормонального статуса . В этих процессах ключевую роль играют половые гормоны и особенно эстрогены. Роль эстрогенов в развитии ОП была впервые описана . Эстрогены, являясь анаболическими гормонами стимулируют создание матрикса кости . В настоящее время накоплен значительный опыт, основанный на большом количестве наблюдений, доказывающий, что снижение синтеза эстрогенов является одной из основных причин развития ОП у женщин О. Б. Ершова, . М. Мылов, . С. Н. В литературе изложены многочисленные данные, не оставляющие сомнений в наличии прямой связи между снижением или прекращением гормональной функции яичников менопауза, кастрация и др. К сожалению, исследование гормонального статуса с профилактической целью практически не проводится. Поэтому проблема патогенеза остеопении при недостаточности эндокринных желез, ее особенности и ранняя диагностика остаются недостаточно разработанными. В связи с этим, вопросы ранней диагностики, а также определение группы риска, подверженной этому заболеванию, являются чрезвычайно актуальными. Целесообразность ранней диагностики остеопороза определяет большой интерес к проблеме скрининга у женщин молодого возраста. До сих пор разработать какуюлибо стратегию скрининга без применения специальной аппаратуры не удалось. В настоящее время нет итоговых работ, посвященных ранней диагностике остеопороза. Так как молочная железа является очень чувствительным органом к изменению гормонального статуса, состояние железистой ткани молочной железы у женщин молодого возраста напрямую зависит от ряда гормональных нарушений. При выраженных эндокринных заболеваниях и значительном снижении уровня эстрогенов в организме молочные железы в летнем возрасте на маммограммах представляются как иволютивные, где практически отсутствует железистая ткань и превалирует жировая. В тоже время, учитывая, что эстрогендефицитные состояния являются причиной развития остеопороза, прослеживается их четкая взаимосвязь с ранними иволютивными изменениями молочных желез, выявляемыми при маммографии.