Цветовое дуплексное сканирование в оценке эндоваскулярных вмешательств на магистральных артериях нижних конечностей

• Автор: Малютина, Елена Дмитриевна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 164 с. : 89 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1.Обзор литературы

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Характеристика материала исследований

2.2. Методы диагностики

2.2.1. Цветовое дуплексное сканирование сосудов ЦЦС

2.2.2. Ультразвуковая допплерография УЗДГ

2.2.3. Рентгеноконтрастная ангиография РКАГ

2.2.4. Статистика

Глава 3. Результаты исследований
3.1. Дооперационный этап. ЦДС в оценке сегментов артерий и шунтов нижних конечностей перед эндоваскулярными вмешательствами
3.1.1. Брюшная аорта БА, общая подвздошная артерия ОПА, наружная подвздошная артерия НПА, внутренняя подвздошная артерия ВПА
3.1.2. Поверхностная бедренная артерия ПБА, глубокая бедренная артерия ГБА, подколенная артерия ПоА
ЗЗ.Артерии голени
3.1.4. Шунты подвздошнобедренные, бедренно подколенные
3.1.5.Алгоритм комплексного дооиерационного обследования сегментов артерий и шунтов нижних конечностей
3.2. Ультразвуковые критерии оценки состояния сегментов артерий и шунтов нижних конечностей после эндоваскулярных вмешательств
3.2.1.Ультразвуковые критерии адекватного успешного проведения эндоваскулярных вмешательств в сегментах артерий и шунтов нижних конечностей
3.2.2.Ультразвуковые критерии осложнений в сегментах артерий и шунтов нижних конечностей после проведения эндоваскулярных вмешательств госпитального периода
3.2.3.Ультразвуковые критерии осложнений в сегментах артерий и шунтов 2
нижних конечностей после проведения эндоваскулярных вмешательств в отдаленном периоде
З.З.Послеоперационный этап. ЦДС в оценке результатов эндоваскулярных вмешательств на артериях и шунтах нижних конечностей
3.3.1. БЛ, подвздошные артерии
3.3.2. ПБА, ГБА, ПоА
3.3.3. Артерии голени
3.3.4. Шунты подвздошнобедренные, бедренно подколенные
3.3.5. Оценка эффектвносги эндоваскулярных вмешательств методом ЦДС
Глава 4. Сравнительный анализ ЦДС и ангиографического исследования в планировании и оценке результатов эндоваскулярного вмешательства
4.1. Дооперационный этап
4.2. Послеоперационный этап
Обсуждение результатов и заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Аневризмы этой локализации имеют важное клиническое значение, так как часто сопровождаются угрозой потери конечности при тромбозе, разрыве аневризмы или эмболии в дистальное русло, а так же имеется угроза летального исхода у пациентов с высоким операционным риском. Аневризмы могут выявляться случайно или проявляются симптомами периферической эмболии или острым тромбозом. Разрыв аневризмы этой локализации считается редким осложнением. Поэтому как симтомные, так и асимптомные аневризмы бедренной и подколенной аргерий диаметром более 2 см. Тем не менее, эндоваскулярное лечение аневризм иногда становится методом первого, а зачастую и единственного выбора, что связано с появлением новых медицинских технологий, таких как установка стента с покрытием 1,7,1,5. Успех эндоваскулярных операций связан со строгим отбором пациентов. В основе успеха лежит тщательное измерение диаметров проксимальной и дистальной шеек аневризмы, длины внутреннего просвета аневризмы, который может иметь сложный ход, что может привесги к укорочению эндопротезированного участка, иногда до 2 см. Одним из поздних осложнений реконструктивных операций на аортоподвздошно бедренном сегменте являются аневризмы анастомозов. На сегодняшний день наиболее распространенной операцией при лечении всех типов аневризм анастомозов является реконструкция анастомоза с использованием сегмента нового шунта между старым протезом и донорской артерией. В современных работах представлены результаты эндоваскулярного лечения аневризм анастомозов, истинных аневризм аорты и подвздошных артерий, выявленных после аортоподвздошно бедренных реконструкций. Появление новых медицинских технологий эндопротезирование меняет подходы к лечению аневризм аорты и периферических артерий ,,,9,2,1,5,1,1,8.