Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике и определении тактики лечения тромбоэмболии легочной артерии у больных с хирургическими сердечно-сосудистыми заболеваниями

• Автор: Перец, Валентина Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 134 с. : 31 ил.

1.1. Частота, этиология, патогенез, классификация ТЭЛА.

1.2. Клиника ТЭЛА

1.3. Современные методы диагностики ТЭЛА.

1.3.1. Рентгеновская компьютерная томография

1.4. Современные тенденции хирургического лечения и профилактики ТЭЛА Глава 2. КЛИИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных

2.2. Методы обследования больных с ТЭЛА

2.2.1 Методика электрокардиографии

2.2.2. Методы лучевого обследования.

2.3. Статистическая обработка полученных данных

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ТРАДИЦИОННЫХ И СПЕЦИАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. ЭКГ диагностика
3.2. Рентгенологическое исследование.
3.3. Перфузионная сцингиграфия легких
3.4. Ультразвуковое исследование сердца и вен нижних конечностей.
3.5. Ангиопульмонография.
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СТИССЛЕДОВАНИЙ В ДИАГ1ЮСТИКЕ ТЭЛА
4.1. КТсемиотика ТЭЛА.
4.2. Клинические наблюдения
4.3. Ошибки при проведении КТисследования.
Глава 5. ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКА ТЭЛА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Течение и прогноз не смертельно или с редукцией сердечнолегочных резервов не смертельно, без или с редукцией сердечнолегочных резервов смерть в течение часа вследствие правожелудочковой недостаточности смерть в течение минут вследствие правожелудочковой недостаточности и аноксии мозга
Лечебная тактика при ТЭЛА в первую очередь определяется тяжестью состояния больного. Наиболее приемлемой, учитывающей этот фактор, является классификация, предложенная Ю. В. Аншелевич и Т. А. Сорокиной . Клиническая классификация ТЭЛА Аншелевич Ю. В., Сорокина Г. По характеру течения авторы выделяют молниеносную форму, при которой развитие основных симптомов происходит за несколько минут острую, при которой развитие заболевания наблюдается в течение часов, дней и рецидивирующую форму, которая наиболее трудна для диагностики 1. Необходимо подчеркнуть, что калибр обтурированных сосудов не является единственным фактором, определяющим тяжесть клинической картины. Возникающие нейрогуморальные нарушения при ТЭЛА, сопутствующая патология способствуют при поражении мелких ветвей легочной артерии выраженному нарушению легочной перфузии и развитию тяжелых клинических проявлений , , . По степени тяжести течения ТЭЛА авторы выделяют тяжелую, среднетяжелую и легкую формы. Тяжелая форма характеризуется выраженными растройствами гемодинамики и дыхания. Тахикардия более 0 ударов в 1 минуту, шок, резкая одышка с учащением дыхания более дыхательных движений в 1 минуту, цианоз, возможна потеря сознания. У больных отмечается загрудинная боль, чувство беспокойства, страха. Среднетяжелая форма проявляется менее выраженными нарушениями гемодинамики и дыхания.