Магнитно-резонансная томография в оценке перфузии головного мозга у больных с цереброваскулярными заболеваниями

• Автор: Кошман, Алексей Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 125 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Гемодинамические и метаболические события, связанные с

ишемией головного мозга

1.2. Стадии нарушения мозговой перфузии

1.3. Характеристика зон ишемического поражения

1.4. Диагностика нарушений перфузии методами ОФЭКТ, ПЭТ, перфузионной

КТ, КТ с ксеноном, ДВ-МРТ и ПВ-МРТ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Методика проведения МРТ
2.3. Методика проведения КТ
2.4. Методика проведения ОФЭКТ
ГЛАВА 3. СЕМИОТИКА ПЕРФУЗИОННЫХ НАРУШЕНИЙ
ПО ДАННЫМ МРТ, ОФЭКТ И КТ
3.1. ДВ-МРТ и ПВ-МРТ в контрольной группе и при ишемическом
инсульте
3.2. ОФЭКТ в контрольной группе, при ишемическом инсульте, и
стенозе сонных артерий
3.3. КТ в контрольной группе, при ишемическом инсульте и стенозе
сонных артерий
3.4. МРТ, ОФЭКТ и КТ в группе пациентов до и после операции
с применением АИК
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
АИК - аппарат искусственного кровообращения ВСА - внутренняя сонная артерия ГЭБ - гематоэнцефалический барьер ЗМА - задняя мозговая артерия
ДВ-МРТ - диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография
КТ - компьютерная томография
МК (CBF, cerebral blood flow) - мозговой кровоток
МОК (CBV, cerebral blood volume) - мозговой объем крови
МРТ - магнитно-резонансная томография
НМК - нарушение мозгового кровообращения
ОФЭКТ - однофотонная эмиссионная компьютерная томография
ПВ-МРТ - перфузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография
ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография
СМА - средняя мозговая артерия
FOV (Field of View) - поле изображения
ROI (region of interest) - регион интереса
ТЕ (Time Echo) - время эхо
ТТР (time to peak) - время до максимального изменения интенсивности сигнала
МТТ (mean transit time) - среднее время прохождения болюса Т1-ВИ - Т1-взвешенное изображение Т2-ВИ - Т2-взвешенное изображение TR (time repetition) - время повторения

ВВЕДЕНИЕ
Цереброваскулярные заболевания являются в настоящее время одной из ведущих причин смертности и инвалидности в мире [1, 36]. Ежегодно в России регистрируется более 400 тыс. цереброваскулярных заболеваний [Верещагин Н., 2002]. Летальность после перенесенного инсульта достигает 35% [Варакин Ю., 1999]. В развитых странах частота НМК в результате ишемического инсульта составляет 290 случаев на 100 тыс. населения в год [American Heart Association, 1998; Leys D., 2000].
Смертность от инсульта в России среди мужчин составляет 123 на 100 тыс. населения, что в 2 раза выше, чем в странах Северной Европы [Верещагин Н., 2002]. Смертность от ишемического инсульта в США составляет 25,9 случаев на 100 тыс. населения в год, то есть ежегодно около 160 тыс. человек [National Stroke Association, 2000]. Около 4-х млн. американцев имеют инвалидность после перенесенного инсульта. Ежегодно в США тратится 30 млрд. долларов на лечение и реабилитацию последствий НМК [National Stroke Association, 2000].
Стандартная диагностика НМК методами компьютерной и магнитно-резонансной томографии на сегодняшний день не представляет собой затруднений и проводится достаточно четко и достоверно. Однако стандартные методики не позволяют изучить состояние мозгового кровотока, что может быть важно для определения схемы лечения.
Для исследования мозгового кровотока в настоящее время применяется ряд методов, таких как перфузионная компьютерная томография с введением контрастных препаратов йода, компьютерная томография с применением ксенона, позитронно-эмиссионная томография, однофотонная эмиссионная компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (перфузионно-взвешенная и диффузионно-взвешенная).

Время сканирования - от 10 с до 1 мин (в зависимости от количества срезов).
В результате исследования нами были получены три группы изображений:
- изотропные ДВИ (рис. 3);
- зхо-планарные спин-эхо Т2-ВИ (рис. 4);
- экспоненциальные изображения без Т2-контраста (рис. 5).
Рис.З. Изотропные ДВИ у пациента без патологических изменений. Значение фактора диффузии Ь=1000 с/мм' (контрольная группа). Объяснение в тексте.