Магнитно-резонансная томография в комплексной оценке состояния почек после дистанционной литотрипсии

• Автор: Кучук, Павел Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 128 с. : 38 ил.

1.1 Современные представления о механизме повреждающего действия ударной волны на паренхиму почки. Структурные и функциональные изменения у больных МКБ после ДЛТ по данным нерадиологических методов исследования.

1.2 УЗИ в оценке состояния почек до и после ДЛТ

1.3 Радионуклидные методы диагностики в оценке состояния ночек до и после ДЛТ

1.4 Магнитнорезонансная томография в оценке состояния почек до и после

ДЛТ.

Глава 2. Клинические наблюдения и методы исследования.

2.1 Принципы отбора пациентов

2.2 Клиническая характеристика обследованных пациентов.

2.3 Технические характеристики дистанционной литотрипсии.

2.4 Лучевые методы исследования почек

2.4.1 Ультразвуковые методы исследования.

2.4.2 Радионуклидные методы исследования.
2.4.3 Методика магнитнорезонансной томографии.
2.4.4 Методика мультиспиральной компьютерной томографии
2.4.5 Методы статистической обработки результатов
Глава 3. Результаты исследования.
3.1 Исходное морфофункциональное состояние почек пациентов с МКБ по данным методов лучевой диагностики.
3.2 Структурные изменения в почках после дистанционной литотрипсии
3.3 Функциональные изменения в почках после дистанционной
литотрипсии
Заключение
Выводы. Практические рекомендации.
Список литературы


После ДЛТ наблюдается снижение функционального состояния почки. Это связывают с повреждающим действием ударной волны на почечную ткань, вызывающим ее отек, разрывы и тромбоз венул, повреждение почечных клубочков, кровоизлияния в области почечных канальцев, наступающим отеком окружающей почку клетчатки, который сдавливает ее ткань и ухудшает внутри почечную микроциркуляцию ,,,7,,. Соотношение количества используемой энергии со степенью повреждения клеток представлено в работе етЬас Р. Ш а1. КоЬп К. ДЛТ на опухолевые клетки, что и обуславливало их некроз 2. Кагкеп 8. ДЛТ. Эти данные согласуются с результатами исследований оеег У. Степень выраженности травматических изменений в почке зависит от исходного состояния паренхимы, ее готовности к воздействию ударных волн и выбранных режимов работы генератора. Нарушение проницаемости клеточных мембран способствует развитию пиелонефрита даже при нормальной уродинамике. Об этом нарушении можно судить по повышению содержания продуктов перекисного окисления липидов ,,9. В свете изучения повреждающего действия ударной волны на паренхиму почки заслуживает внимания работа Мухтарова Ш. Т. . Автор методом тонкоигольной аспирационной биопсии определил характер изменений почечной паренхимы, а также исходя из этого выбор оптимальных сроков повторной литотрипсии. Им было проведено 9 тонкоигольных биопсий почки у 2 больных почечнокаменной болезнью. Аспирационпая биопсия почки проводилась в первые, третьи и седьмые сутки после сеанса дистанционной ударноволновой литотрипсии.