СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМЫ

• Автор: Сорокин, Игорь Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с. : 30 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ. . 48 .

Глава ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. . 9,

1.1 Современное состояние вопроса . 9.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Материал исследования..

2.2 Методы исследования ...

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 Рентгено, КТ, МРТсемиогика множественной миеломы

3.2 Сравнительная оценка возможностей методов .

рентгенографии, КТ, МРТ в диагностике миеломного .

. поражения костной ткани.
3.3 Сравнительный анализ возможностей КТ, МРТ в выявлении миеломного поражения на ранних стадиях..
3.4 Сравнительный анализ возможностей рентгенографии,
КТ, МРТ в диагностике осложнений ММ. .
3.5 Сравнительный анализ стадий множественной миеломы
с осложнениями, развивающимися при этой патологии
3.6 Контроль методами КТ, МРТ за течением заболевания
и эффективностью проводимой терапии . 09.
Глава 4. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА .
МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМЫ С МЕТАСТАТИЧЕСКИМ .
ПОРАЖЕНИЕМ КОСТНОЙ1 СИСТЕМЫ. 06.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ . 7
выводы . , 7 .
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ .
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Диссертация выполнена в соответствии с планом научных исследований ИПК ФМБА России и апробирована на заседании кафедры лучевой диагностики ГОУ ИПК ФМБА России на базе Федерального медицинского биофизического центра им. А.И. Бурназяна «»июля г. Публикации: По теме диссертации опубликованы 5 научных работ, из них 1 - в журнале, рекомендованном ВАК Российской Федерации. Диссертация изложена на 1 странице и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который содержит 2 источников: отечественных и зарубежных. Диссертация также снабжена рисунками, таблицами и 1 гистограммой. ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Современное состояние вопроса. Множественная миелома (ММ) является одним из наиболее распространенных гемоблас гозов, составляющая в структуре онкогематологических заболеваний не менее %. Как показывают статистические исследования, ежегодная заболеваемость ММ в европейской популяции составляет около 3,3 на- населения. ММ встречается чаще, чем острый лимфобластный лейкоз, все формы острых нелимфобластных лейкозов, хронический миелолейкоз, лимфогранулематоз, эритремия и другие, менее распространенные гемобластозы. Болеют множественной миеломой преимущественно лица в возрасте старше лет, средний возраст больных составляет ' лег [O. A. Рукавицын, Г. A.Riccardi et ah, ()]. Этиологический фактор миеломы не установлен, чаще страдают люди пожилого возраста. Чаще болеют мужчины, в меньшей степени женщины [D. A. Riedel, L. M. Portern ()]. Есть данные [М. Ichumari et al. H. Nishiyama et a! В-клеток. В-клеток. В начале заболевания миеломные клетки делятся редко, при рецидиве число мутаций значительно увеличивается. Развитие клинически определяемой ММ как клональной В-клеточной неогшаз ии является не всегда различимым у каждого пациента многоступенчатым процессом. Он характеризуется появлением генетических изменений, приводящих к накоплению злокачественных плазматических клеток, нарушением адекватного функционирования костномозгового микроокружения в направлении поддержки опухолевого роста, а также потерей иммунного контроля над заболеванием с неуклонным прогрессированием от менее злокачественных форм до агрессивных. В-клетки памяти и плазмобласты. С, ^А, ^Е). М. Hallek et al. W. M. Kuehl et al. Пролиферация опухолевых плазматических клеток приводит к появлению патологических изменений в организме больного, которые в соответствии с механизмом возникновения могут быть разделены на четыре основные группы. Увеличение количества плазмоцитов в синусах костного мозга способствует резорбции костной ткани, а также вызывает гематологические изменения - анемию и тромбоцитопению. Снижение активности иммунной системы приводит к повышенной чувствительности больных к инфекциям. Присутствие в крови больных моноклонального парапротеина может вызывать такие осложнения, как синдром гипервязкости, криоглобулинемию, амилоидоз и нарушения гемостаза. Экскреция легких цепей иммуноглобулинов с мочой является ключевым звеном в развитии миеломной нефропатии [O. A. Рукавицын, Г. И. Сидорович, ()]. Согласно иммунохимической классификации выделяют 5 основных форм множественной миеломы: G, А, D, Е и Бене-Джонса; к редким формам относятся несекретирующая и М-миелома. Е-миелома - менее 0,1% случаев, миелома Бене-Джонса - %, М-миелома и несекретирующая форма встречаются очень редко. На современном этапе изучения множественной миеломы клиническая стадия болезни ставится на основе системы Оипе-БаЫоп, которая представлена в таблице 1. Таблица 1. Стадии множественной миеломы (В. О.М. Бипе, Б. Совокупность следующих признаков: уровень НЬ > 0 г/л нормальный уровень Са сыворотки отсутствие остеолиза или солитарный костный очаг Низкий уровень М - компонента: 1% О < г/л 1§ А < г/л Белок в моче < 4 г/ ч. III Один или более из следующих признаков: уровень НЬ < г/л уровень Са сыворотки выше нормы выраженный остеодеструктивный процесс высокий уровень М - компонента: 1§ в > г/л 1% А > г/л Белок В. Г в моче > г/ ч. Практически важным является определение фаз заболевания: хронической (развернутой) и острой (терминальной).