Значение доплерографии в оценке поэтапных изменений субэндометриального и интраэндометриального кровотока у больных с доброкачественной очаговой патологией эндометрия

• Автор: Мустафина, Галина Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 119 с. : 21 ил.

ВВЕДЕНИЕ И ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ.

ГЛАВА 1. Морфофункциональные, эхографические и допплерографические сопоставления в оценке эндометрия при нормальном менструальном цикле и у больных с

очаговой патологией обзор литературы.

1.1 Морфофункциональные, эхографические и

допплерографические сопоставления в оценке эндометрия при

нормальном менструальном цикле

1.2. Морфофункциональные, эхографические и

допплерографические сопоставления в оценке эндометрия у

больных с очаговой патологией.

ГЛАВА 2. Общая клиническая характеристика обследованных женщин и методика эхографического и допплерографичсского

ооследовании

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы обследования
ГЛАВА 3. Эхографические и допплерографичесие особенности различных форм очаговой патологии эндометрия
3.1 Результаты ультразвукового обследования у женщин первой контрольной группы.
3.2. Результаты ультразвукового обследования
мониторирования у женщин 2 группы с локальной гиперваскуляризацией эхографически неизмененного
эндометрия.
3.3. Результаты ультразвукового обследования у больных 3 группы с очаговой патологией эндометрия
3.3.1 Результаты эхографического и допплерографического обследования у больных ЗА подгруппы с очаговой
гиперплазией эндометрия.
3.3.2 Результаты эхографического и допплерографического обследования у больных ЗБ подгруппы с простыми
полипами эндометрия.
3.3.3 Результаты эхографического и допплерографического обследования у больных ЗВ подгруппы с аденоматозными
полипами эндометрия.
ГЛАВА 4. Динамика изменения клинических, эхографических и допплерофафических показателей на этапах норма локальная гиперваскуляризация на фоне эхографически неизмененного эндометрия очаговая гиперплазия простой
эндометриальный полип аденоматозный полип.
4.1 Динамика изменения клинических показателей на этапах локальная субэндометриальная гиперваскуляризация эхографически неизмененного эндометрия очаговая гиперплазия простой эндометриальный полип аденоматозный полип.
4.2. Динамика изменения эхографического строения миометрия, эндометрия и яичников на этапах норма локальная гиперваскуляризация эхографически
неизмененного эндометрия очаговая гиперплазия простой эндометриальный полип аденоматозный полип.
4.3. Динамика изменения ЦЦК, показателей Урэ и Ш на этапах норма локальная гиперваскуляризация эхографически
неизмененного эндометрия очаговая гиперплазия
простои эндометриальный полип аденоматозный полип.
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЮЗ
5.1.Изучение особенностей эхографического строения различных форм очаговой патологии в эндометрии. ЮЗ
5.2. Определение диагностической ценности признака локальной гипсрваскулярищации утолщенного, но структурно неизменного эндометрия для ранней диагностики очаговой патологии эндометрия
5.3. Изучение динамики изменения цветовых допплерографических характеристик субэндометриального кровотока, показателей пиковой систолической скорости и периферического сопротивления на этапах локальная субэндометриальная гиперваскуляризация эхографически неизмененного эндометрия очаговая гиперплазия
простои полип аденоматозный полип.
5.4. Разработка критериев доплеровского картирования и пороговые значения пиковой систолоческой скорости субочагового и интраочагового артериального кровотока для дифференциальной диагностики доброкачественной и предраковой очаговой патологии эндометрия у женщин
репродуктивного возраста.
5.5. Разработка тактики ведения больных с очаговой
патологией эндометрия
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАН ЮЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ


Автор лично проводил все ультразвуковые исследования, результаты которых были использованы в данной диссертационной работе. Им проанализированы данные морфологического заключения в сопоставлении с ультразвуковыми параметрами, произведена статистическая обработка материала, оформлены результаты исследования. Полученные в ходе исследования данные внедрены в клиническую практику НУЗ Дорожная клиническая больница на ст. Ярославль ОАО РЖД и Клинической больницы 6 Федерального медикобиологического агентства России. Основные положения работы включены в программу лекций и практических занятий для специалистов, проходящих обучение на кафедрах терапии Факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов здравоохранения Ярославской Государственной Медицинской Академии по специальности ультразвуковая диагностика, Лучевой диагностики и лучевой терапии Ярославской Государственной Медицинской Академии и Функциональной диагностики Российской Медицинской Академии Последипломного Образования. Диссертация апробирована мая года на совместном расширенном заседании кафедры лучевой диагностики Института повышения квалификации Федерального медикобиологического агентства России. На Дорожном семинаре акушеровгинекологов Избранные вопросы акушерства и гинекологии г. Ярославль 3 ноября года. На школе семинаре по лучевой и ультразвуковой диагностике Лучевая диагностика медицинская визуализация сегодня и завтра. Актуальные вопросы ультразвуковой диагностики на современном этапе г. Публикации. По теме диссертации опубликованы и поданы в печать 6 работ, из которых 4 в соавторстве. Объем и структура диссертации. Диссертация написана на русском языке. Все расчеты, статистический анализ, редакция таблиц, диаграмм, графиков и иллюстраций проведены на персональном компьютере. Для обработки полученных данных использовали пакеты программ i x и i 2. БЭ. Сравнение результатов проводилось методом вариационной статистики для малых выборок с учетом критерия Стьюдента для расчета и достоверности соответственно, при р0, и р0,. Диссертация изложена на 0 страницах авторского текста, состоит из титульного листа, оглавления, обзора литературы, главы с изложением материала и методов исследования, 2 глав собственных результатов, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы состоит из 2 источников, в том числе отечественных и иностранных. Выполненная работа иллюстрирована 9 диаграммами, таблицами, эхои допплерограммами
Работа выполнена на кафедре Лучевой диагностики заведующий кафедрой д. В.В. Щетинин Института Повышения Квалификации Федерального медикобиологического агентства России. ГЛАВА 1. Морфофункциональные, эхографические и допплерографнческие сопоставления в оценке эндометрия при нормальном менструальном цикле и у больных с очаговой патологией обзор литературы. Слизистая оболочка тела матки представляет собой сложную, многокомпонентную систему, включающую в себя покровный и железистый эпителий, строму и основное вещество, кровеносные сосуды, лимфатические фолликулы. У женщин детородного возраста изменения в структурных компонентах эндометрия на протяжении менструального цикла направлены на создание условий необходимых для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, которая происходит в середине второй фазы . Эндометрий половозрелой женщины состоит из двух слоев базального, более глубоко расположенного, и поверхностного функционального. Толщина базального слоя небольшая, примерно 1 1,5 мм , . Реакция ткани базального слоя на гормональные воздействия выражена слабо и непостоянно, поэтому он существенно не меняется во время менструального цикла и сохраняется при менструации. Следует добавить, что в базальном слое локализуются стволовые клетки, способствующие регенерация эндометрия после различных нарушений его целостности после менструального кровотечения, родов, дисфункциональных кровотечений, выскабливаний и проч. Функциональный слой получил свое название изза характерных изменений, протекающих в нем во время менструального цикла.