Ультразвуковая диагностика гиперпластических процессов эндометрия у женщин различных возрастных периодов.

• Автор: Щеголова, Елена Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 108 с. : 44 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Глава 1. Современное состояние проблемы диагностики гиперпла

стических процессов эндометрия обзор литературы.

1.1. Классификация.

1.2. Патогенез.

1.3. Современные методы диагностики .

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Принцип формирования групп

2.2. Клиническая характеристика больных

2.3. Клиникоинструментальные методы исследования

2.4. Ультразвуковые методы исследования органов малого таза

2.3.1. Трансабдоминальное исследование
2.3.2. Трансвагинальное исследование, цветовое картирование и спектральная допплерография
2.5. Статистический анализ.
Глава 3. Результаты исследования и обсуждения
3.1. Нормально протекающий климактерий.
3.1.1. Обсуждение.
3.2. Гиперпластические процессы эндометрия.
3.2.1. Обсуждение.
3.3. Динамическое наблюдение за состоянием эндометрия после раздельного диагностического выскабливания по поводу маточного кро
вотечения
3.3.1. Обсуждение
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Диссертация изложена на 2 страницах авторского текста, состоит из титульного листа, оглавления, введения, обзора литературы, глав с изложением материала и методов исследования, результатов обследования и их обсуждений, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы состоит из 6 источников (в том числе 2 отечественных и 4 иностранных). Работа иллюстрирована таблицами, диаграммами, рисунками, в том числе эхограммы. Отделение ультразвуковой диагностики Клинико-диагностического центра № 4 Управления здравоохранения Западного админисгративного округа г. Кафедра ультразвуковой диагностики ГОУ ДПО «Российская Медицинская Академия Последипломного Образования» Росздрава, г. Москва. Глава 1. Переходный, или климактерический, период - это доминирование в репродуктивной системе женщины инволютивных процессов, связанных, в первую очередь, с постепенным снижением вплоть до полного отсутствия функции яичников [4]. Уменьшение количества овуляторных циклов и резкое снижение фертильности, отмечающееся от до лет, некоторыми исследователями выделяются в поздний репродуктивный период [, , ,4]. Научная группа при Международной ассоциации по менопаузе унифицировала терминологию климактерического периода. Результаты работы были доложены и обсуждены на Международном конгрессе по менопаузе в октябре года в Японии. Итоги дискуссии с рекомендациями по использованию терминов представлены в «Руководстве по климактерию» под ред. В.И. Кулакова и В. Н. Сметник []. Так, пременопаузой обозначается период от появления первых климактерических симптомов (изменение менструального цикла, признаки эстроген -дефицитного состояния) до менопаузы, то есть последней самостоятельной менструации, которая устанавливается ретроспективно. Длительность пременопаузального периода составляет примерно 4 года с постепенным нарастанием симптоматики эстроген-дефицитного состояния, максимальные проявления которых наблюдаются примерно за 2 года до менопаузы. Пёрименопауза включает пременопаузу и 2 года после прекращения самостоятельных менструаций. В течение первых 2 лет у здоровых женщин в ,7% происходят спорадические менструации, отодвигая тем самым возраст менопаузы и, соответственно, пересмагриваются сроки вступления в постменопаузу. Постменопауза' наступает вслед за последней самостоятельной менструацией и длится до - лет, когда выработка стероидов яичниками прекра-щается, а синтез андрогенов полностью происходит в коре надпочечников. Международной ассоциации по менопаузе представлено на рис. Рис. Следует обратить внимание, что в изученной литературе определение пре-, пери- и постменопаузального периодов, а также собственно менопаузы достаточно разноречивы. Так, некоторые авторы менопаузой обозначают последнюю менструацию, которая, как правило, определяется ретроспективно [3, , , ] или продолжительность аменореи более года [, , ] в возрасте более лет [, ]. Основным критерием пременопаузы считают снижение функции яичников [, , , , , , ] в течение 2-6 лет [3, , ] у женщин старше лет [-, , , ] вплоть до стойкого прекращения менструаций. Постменопауза, начинающаяся вслед за последней менструацией [3, , , , , ], В. Н. Серов и соавт. Большинство клиницистов считают, что постменопауза длится до смерти женщины [, -, , , ]. Г.М. Савельева и В. Г. Бреусенко выделяют ранний (до 2 лет) и поздний (более 2 лет) постменопаузальный период [], в то время как Вл. И. Дуда и соавт. Многие исследователи к перименопаузе относят пременопаузальный период и первые 1—2 года после прекращения менструаций [3, -, , , ] или 1-2 года до и после менопаузы [,] (Табл. Табл. Сметник В. П., Тумилович Л. Сметник В. П. и соавт. Снижение функции яичников(2-6 лет) . Дуда Вл. И; и соавт. Вихляева Е. М;, . Клинические признаки снижения ф-ции яичников до полного прекращения менструаций Отсутствие менструаций мес. Новак Э. Радзинский В. Е.; [ ]. Суслопаров Л. Роузвиа С. К., [] . Стойкое прекращение менструаций после мес. Акунц К. Б., [3]. Савельева Г. М., Бреусенко В. Г., [] Появление у 4 женщин - лет климактерических симптомов до прекращения менструаций Отсутствие менструации мес.