Современные возможности лучевой диагностики рака верхнего отдела желудка

• Автор: Вятчанин, Олег Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 89 с. : 69 ил.

ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. ГЛАВА 3. ГЛАВА 4. ГЛАВА 6. ГЛАВА 7. ВРоссии, в общей структуре онкологических заболеваний рак желудка составляет ,7. У мужчин он занимает 2е . В структуре смертности от злокачественных опухолей рак желудка объединяет ,7 5,9,,. Как показали наблюдения, за последние три десятилетия XX века, наблюдается, значительное увеличение проксимального рака желудка и соответственно уменьшение дистального. Исследования, проведенные в двух больницах в ЛитллРоке Арканзас США в г. По некоторым данным проксимальный рак желудка составляет около , по другим оценкам до , при этом, частота его возрастает из года в год на 4 ,,,7,4. Так, например, запоследние лет заболеваемость кардиоэзофагеальным раком в юговосточных районах Англии увеличилась в 3 раза 9. Увеличение проксимального и уменьшение дистального рака желудка оказались не единственными изменениями в его современной морфологической характеристике ,,,1. В противоположность общей тенденции снижения заболеваемости аденокарциномами большинство исследователей указывают на неуклонный рост в последние годы морфологических форм, характеризующихся преимущественно внутристеночным ростом перстневидиоклеточиый и недифференцированный рак, низкодифференцированная аденокарциномах перстневидноклеточным компонентом ,,,0,9.


В нормальной слизистой желудка, пролиферирующие клетки шеечного отдела желез движутся вверх для обновления поверхностного эпителия и вниз для формирования желез. В ряде случаев возможна облитерация и внедрение фрагментов, желез, содержащих мутировавшие эпителиальные клетки в собственную пластинку слизистой. Малигнизированные клетки могут оставаться в пределах таких желез довольно долго, впоследствии давая начало развитию аденокарциномы Д,1,3. При перстневидноклеточном и недифференцированном раке малигнизированные клетки генеративной зоны желез, в результате наличия мутации генов,, ответственных за сохранение межклеточных контактов и за синтез белков базальной мембраны, приобретают возможностьмигрировать в толщу собственной пластинки слизистой, давая начало раку диффузного типа ,0,6,4,. Важной особенностью этой формы является преимущественно инфильтративный внутристеночный рост и распространение по лимфатическим сосудам на значительное расстояние от основного массива опухоли. Такой рак длительно растет скрыто, возникнув в глубоких отделах слизистой, достаточно долго может не выходить за пределы слизистого и подслизистого слоев, при этом проявления на поверхности самой слизистой минимальны, либо до определенного времени инфильтративный опухолевый пласт полностью прикрыт снаружи визуально неизмененной слизистой оболочкой. Давно известны фиброзные карциномы типа iii i, как самые неблагоприятные в плане прогноза макроморфологические формы рака желудка, которые эндоскопически выявить в начальной стадии порой очень сложно ,9,3,5.