Комбинированное и лучевое лечение первичной и рецидивной лимфомы Ходжкина на основе интенсивных режимов фракционирования дозы

• Автор: Богатырева, Татьяна Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Обнинск
• Количество страниц: 255 с. : 12 ил.

1.1 Эволюция лучевого компонента в программах лечения первичных больных лимфомой Ходжкина
1.2 Лучевая терапия в лечении больных с первичнорезистентным и рецидивирующим течением ЛХ.

1.3 Нетрадиционная лучевая терапия в лечении ЛХ.

1.4 Прогностические факторы в реализации эффекта химиолучевого лечения первичной ЛХ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОБОСНОВАНИЯ МОДИФИКАЦИЙ ЛЕКАРСТВЕННОГО И ЛУЧЕВОГО КОМПОНЕНТОВ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАИИ ЛИМФОМЫ ХОДЖКИНА .
3.1 Клинические особенности и факторы риска опухолевой прогрессии на этапе индукционной химиотерапии .

3.2 Традиционная лучевая терапия при первично резистентной ЛХ

3.3 Непосредственные и отдаленные результаты лучевой консолидации

в зависимости от интенсивности индукционной химиотерапии .

ГЛАВА 4. ИНТЕНСИВНЫЕ РЕЖИМЫ ФРАКЦИОНИРОВАНИЯ ДОЗЫ

ПРИ ХИМИОЛУЧЕВОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ПЕРВИЧНО
РЕЗИСТЕНТНОЙ И РЕЦИДИВНОЙ ЛИМФОМОЙ ХОДЖКИНА .
4.1 Чередующееся химиолучевое лечение больных с первичнорезистентной формой и рецидивами лимфомы Ходжкина
4.2 Разнообъемная лучевая терапия в лечении местнораспространенных форм первичной и рецидивной лимфомы Ходжкина. 0
ГЛАВА 5. НЕТРАДИЦИОННОЕ ФРАКЦИОНИРОВАНИЕ ДОЗЫ
ПРИ ХИМИОЛУЧЕВОМ ЛЕЧЕНИИ ПЕРВИЧНОЙ ЛХ
5.1 Чередующееся химиолучевое лечение ЛХ П XI стадий с облучением устойчивых очагов на этапе индукции ремиссии
5.2 Комбинированное лечение первичной ЛХ II ст. с облучением устойчивых очагов в интенсивном режиме фракционирования на этапе консолидации ремиссии
ГЛАВА 6. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА МЕСТНЫХ ЛУЧЕВЫХ РЕАКЦИЙ И ПОВРЕЖДЕНИЙ ПРИ ИНТЕНСИВНОМ И КЛАССИЧЕСКОМ ФРАКЦИОНИРОВАНИИ ДОЗЫ ОБЛУЧЕНИЯ.
6.1. Острые лучевые реакции нормальных тканей
6.2. Особенности пос глучевых изменений легочной ткани.
6.3. Кроветворение в облученных участках костною мозга.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Вместе с тем, более раннее использование I имело свои теоретические обоснования. В соответствии с математической моделью i и 6 все эффективные компоненты лечения следовало применять на ранних этапах лечения для предотвращения развития резистентных клонов либо для разрушения клеток, устойчивых к противоопухолевым препаратам, прежде чем они мигрируют из зоны, подлежащей облучению. Важным фактором, влияющим на успешность комбинированного лечения, является величина интервала между его компонентами лекарственным и лучевым. Опухолевые клетки, сохранившие жизнеспособность, через небольшой промежуток времени начинают репопулировать. Злокачественный потенциал новой генерации опухолевых клеток может оказаться выше средних показателей первичной опухоли в силу происшедшего отбора, так как сохраняют жизнеспособность наиболее химио или радиорезистентные клетки. Репопуляция регистрируется, как правило, на 3ей неделе после завершения одного из компонентов задача второго опередить этот процесс 4,6,7. Отмечалось, что опухолевые клетки, выжившие после ЛТ, хорошо контролировались X, но не наоборот, о чем мог свидетельствовать опыт проведения I после ВДХТ. Возможности традиционной лучевой терапии 1X входили в противоречие с указанными соображениями. Опыт Стэнфордского университета показал 0, что при попытке чередования ПХТ и радикального облучения в виде сэндвича ПХТ ЛТПХТ, во второй половине курса химиотерапии удавалось ввести в среднем не более необходимой дозы химиопрепаратов, что неблагоприятно сказывалось на общем результате лечения.