Возможности рентгеновской компьютерной томографии в изучении строения височной кости и повышения эффективности диагностики воспалительных заболеваний среднего уха

• Автор: Брызгалова, Светлана Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 94 с. : 27 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений.

Введение
Глава 1. Обзор литературы основные этапы применения рентгенологического метода исследования для изучения строения височной кости и совершенствования диагностики воспалительных заболеваний среднего

Глава 2. Общая характеристика материала и методы исследования

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методологические основы рентгеновской компьютерной томографии височных костей

2.4. Радиационная безопасность и методы статистической обработки материала

Глава 3. Результаты клиникоэкспериментальных исследований.

3.1.Нормальная РКТанатомия височных костей

3.2.Структурноанатомические различия в строении височных костей в норме
Глава 4. Результаты комплексного клиникорентгенологического исследования при воспалительных заболеваниях среднего уха
4.1. РКТсимптоматика острых гнойных средних отитов, осложненных мастоидитом
4.2. РКТсимитоматика хронических гнойных мезогимпанитов.
4.3. РКТсимптоматика хронических гнойиьтх эпитимпанитов.
4.4. РКТсимптомагика рецидивов воспалительного процесса после санирующих операций на среднем ухе.
Заключение.
Практические рекомендации
Список литературы


Работа является обобщающим клинико-методическим трудом, посвященным применению полипозициоиной рентгеновской ТОМО]рафиИ в оценке строения височной кости и выявлении вариантов ее развития, а также разработке дифференциально-диагностической КТ - симптоматики различных форм воспалительных изменений среднего уха. MPR) и трехмерной (3D) реформацией). С использованием усовершенствованной методики РКТ- исследования систематизирована КТ картина нормальной анатомии височной кости, изучены и систематизированы анатомии и особенности строения височной кости, как предлежание и латеропозиция сигмовидного синуса, высокое расположение луковицы яремной вены и ее дегисценции, низкое стояние дна средней черепной ямки. Проведенный анализ 0 KT-исследований височной кости у больных средним отитом с учетом данных отоскопии и результатов оперативных вмешательств позволил выделить и уточнить KT-признаки острого среднего отита, осложненного мастоидитом; хронического мезотимпанита, хронического гнойного эпитимпанита и хронического эпитимпанита, осложненного холестеатомой. Кроме того, КТ позволила детально оценить состояние послеоперационной полости в различные сроки после выполнения антромастоидотомии и радикальной операции с тимпанопластикой. Рентгеновская компьютерная томография - эффективный метод изучения строения височной кости и клинической визуализации морфологических изменений, происходящих при патологии среднего уха. Систематизирована РКТ картина нормальной анатомии височной кости и ее вариантов развития. Разработана PKT симптоматика различных форм воспалительных изменений среднего уха. Практический ценность работы. Разработаны рациональные схемы клинико-рентгенологического и КТ-обследования пациентов с патологией среднего уха. Использование результатов РКТ-исследования существенно улучшает распознавание характера и особенностей распространения инфекционно-воспалительного процесса в среднем ухе, динамическое наблюдение за состоянием височной кости в послеоперационном периоде или во время консервативного лечения больных, что, в свою очередь, будет способствовать сокращению сроков диагностического периода, выбору и проведению целенаправленной и адекватной терапии. Материалы диссертации применяются в диагностической и лечебной практике на кафедрах оториноларингологии и рентгенологии и радиологии Государственного медицинского университета им. И.П. Павлова. Основные результаты исследования доложены на заседаниях Санкт-Петербургских обществ рентгенологов и отоларингологов (-), на иаучно-практивеских конференциях кафедр рентгенологии и оториноларингологии СПбГМУ им. И.П. Павлова (- г. Санкт-Петербурга (, г. По материалам диссертации опубликовано научных работ. Диссертация изложена на 1 страницах машинописного текста и состоит из обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы включает 1 источника, из них отечественных и 2 иностранных. В работе содержится рисунка и таблиц. Глава 1. В истории рентгенологического исследования височной кости можно выделить несколько этапов. Первый этан (- г. Х-лучей (Glover J. Bruhl G. В этих работах была показана возможность изучения деталей строения височной кости по рентгенограммам. Однако, применение рентгенографии в клинической практике стало возможным только с усовершенствованием рентгеновских аппаратов и разработкой специальных проекций для рентгенографии височной кости - ставшие классическими проекции Schuller А. Stenvers Н. Mayer Е. Значительный вклад был сделан отечественными исследователями (Г. А. Либерман и Л. Ф. Тальпсс, ; И. Г. Шлифер, ; Я. Б. Каплан, Д. Г. Рохлин и С. Ф. Рейнберг, ). Благодаря этим работам рентгеновский метод занял центральное место среди других клинических методов диагностики заболеваний уха. С появлением фундаментальных работ, Cottenot F. Mayer H. В.Г. Гинзбурга (), методики рентгенографии классифицировались, а рентгенологическая семиотика получила систематизированное изложение. Тем не менее, гю-прежнему продолжался поиск новых и модификация ранее предложенных проекций височной кости. При этом основным направлением поисков при хронических отитах стало выявление на снимке различных отделов среднего уха. Одной из проекций, предложенных для этой цели, также являлась проекция Шоссе (Chausse С.