Клиническая динамика, ранняя диагностика и реабилитация пограничных нервно-психических расстройств у детей и подростков, совершивших суицидальную попытку

• Автор: Хмелева, Юлия Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 253 с. : 11 ил.

ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. СОЦИАЛЬНЫЕ, ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ, КЛИНИЧЕСКИЕ И РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ обзор литературы
1.1. Распространенность суицидального поведения в детском и подростковом возрасте
1.2. Причины и факторы, определяющие суицидальное поведение в детском и подростковом возрасте.
1.3. Клиникопсихопатологические аспекты суицидального поведения в детском и подростковом возрасте.
1.4. Современные подходы к терапии и реабилитации детей и подростков, совершивших суицидальную попытку.
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Программа и методы исследования
2.2. Характеристика материала.
ГЛАВА III. КЛИНИКОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПОГРАНИЧНЫХ СОСТОЯНИЙ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, СОВЕРШИВШИХ СУИЦИДАЛЬНУЮ ПОПЫТКУ.
3.1. Значение социальнопсихологических факторов
3.2. Исследование конституциональнобиологического фактора
3.3. Роль экзогенноорганического и соматогенного факторов
ГЛАВА IV. КЛИНИЧЕСКАЯ ДИНАМИКА ПОГРАНИЧНЫХ НЕРВНОПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, СОВЕРШИВШИХ СУИЦИДАЛЬНУЮ ПОПТЫТКУ о
4.1. Клиническая динамика пограничных состояний и суицидального поведения у детей и подростков с острой реакцией на стресс.
4.2. Клиническая динамика депрессивных расстройств и суицидального поведения у детей и подростков
4.3. Клиническая динамика патохарактерологических расстройств
личности и суицидального поведения у детей и подростков
4.4. Клиническая динамика формирующихся психопатий и суицидального поведения
4.5. Клиническая динамика расстройств поведения органической этиологии у детей и подростков, совершивших суицидальную попытку .
ГЛАВА V. РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, СОВЕРШИВШИХ СУИТДИДАЛЬНУЮ ПОПЫТКУ
5.1. Основные принципы терапии и реабилитации детей и подростков, совершивших суицидальную попытку.
5.2. Дифференцированный комплекс лечебнореабилитационных мероприятий для детей и подростков, совершивших суицидальную попытку .
5.3. Основные принципы психопрофилактики суицидального поведения у детей и подростков
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ИСЛЮЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗОВАННЫХ В РАБОТЕ
ПНПР Пограничные нервнопсихические расстройства
ОРС Острая реакция на стресс
ДР Депрессивные расстройства
ПХР Патохарактерологические расстройства личности
ФП Формирующиеся психопатии
ППН Психопатоподобные нарушения при расстройстве
поведения органической этиологии ПТК Психотерапевтический комплекс ПФК Психопрофилактический комплекс ППК Психопрофилактический комплекс АЛР Аномальноличностные реакции ПДАС Психодезадаптационные состояния
ВВЕДЕНИЕ


Влияние неблагоприятной семейной обстановки и грудных детскородительских отношений на формирование и реализацию суицидального поведения у детей и подростков подчеркивается и в исследованиях зарубежных авторов. Наиболее частыми семейными факторами, способствующими суицидальному поведению, являлись отсутствие взаимопонимания с родителями иили слабая привязанность к ним, неполная семья, наличие неродного родителя, разрыв отношений с матерью, трудные материальнобытовые условия проживания семьи, недостаточная социальная интеграция подростка и трудные отношение с ровесниками i Т. М . Такие патогенные факторы, связанные с семьей как жестокость и сексуальное насилие, злоупотребление алкоголем, курением, лекарственная зависимость, а так же суицидальное поведение родителей в семьях суицидальных подростков встречалось значительно чаще i . М. , ii , , , i . Проживание с неродными родителями в детском и подростковом возрасте является значимым психогенным фактором, увеличивающим риск формирования как пограничной нервнопсихической патологии, так и суицидального поведения. Так, усыновленные подростки имели в два раза больший риск суицида, чем подростки, живущие с биологическими родителями . Однако следует отметить, что большинство усыновленных детей не совершали попыток самоубийства. Другими важными аспектами жизни детей и молодых людей являются взаимодействия со сверстниками, способность к установлению дружеских отношений наличие близкого друга, принадлежность к неформальному объединению, в том числе и с лицами противоположного пола, а так же наличие проблем в школе, в том числе связанных с личностью учителя. Суицидогенное значение данных факторов, характеризующих жизнь подростка, отмечена в исследованиях отечественных авторов Амбрумова А. Г, Постовалова Л. И., Горская М. В., Шипицына Л. М., Иванов Е. С., Стаценко Н. В., Каубиш В. К., Положий Б. С., Лазебник А. И., . Американские авторы V. В. подчеркивают, что трудности интерперсоналыюго общения являлись достаточно частой проблемой молодых людей, имеющих суицидальное поведение, особое место принадлежит так же проблемам взаимоотношений с родителями, друзьями и разрыву высоко значимых отношений. В публикации финских исследователей ii . Кроме того, агрессивные подростки, особенно женского пола, имели значительно больший потенциал самоубийства , i . I., . Стрессовые события в жизни подростка увеличивали риск суицидального поведения , . В., i , i . Т., . Исследование факторов риска повторяющегося суицидального поведения у детей и подростков является важным в современной суицидологии. В.Ф. Войцех отмечает, что при повторных суицидальных попытках роль деструктивного воспитания и развития в неполной семье существенно возрастает, причем гендерные различия отходят на второй план. По данным зарубежных авторов повторяющиеся суицидальные попытки в детскоподростковом возрастном периоде оказались связаны со злоупотреблением медикаментами в и алкоголем в V . Таким образом, анализируя данные литературы о причинах и факторах, определяюпщх суицидальное поведение в детском и подростковом возрасте можно сделать вывод о том, что в формировании суицидального поведения у детей и подростков принимает участие совокупность неблагоприятных средовых факторов при значительном преобладании психогенных факторов микросоциального окружения. Однако очевидно, что в представленных литературных источниках отсутствует системный подход к анализу факторов, приводящих к формированию и реализации суицидального поведения у детей и подростков. Кроме того, проведенные разнообразные исследования не учитывают влияние психогенных микросоциальных факторов на имеющиеся у ребенкаподростка личностные особенности и возможности их преформирования в процессе воздействия данных факторов, а также не учитывают возникающий регистр реактивных психических нарушений, не дифференцируют их типологию. Следует также отметить, что недостаточно изучены взаимодействия и взаимовлияния социальнопсихологичекского психогенного, конституциональнобиологического, экзогенноорганического и соматогенных факторов на формирование пограничной нервнопсихической патологии у детей и подростков, обнаруживающих различные варианты суицидального поведения.