Функционально-метаболические нарушения сердца при черепно-мозговой травме и пути их коррекции

• Автор: Русаков, Владимир Валентинович
• Шифр специальности: 14.00.16
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 216 с. : 14 ил.

Глава 1. Черепномозговая травма актуальная медикосоциальная проблема. Роль ишемии головного мозга в формировании вторичных повреждений в посттравматическом периоде. Изменение системной гемодинамики, ритма сердца и периферического кровообращения при черепномозговой травме . Глава 2. Глава 3. Общая характеристика посттравматического периода. Динамика сократимости сердца и устойчивости его к гипоксии, реоксигенации и нагрузке ритмом высокой частоты в посттравматическом периоде
3. Чувствительность сердца к изменениям электролитного состава перфузионного раствора через 1 ч после тяжелой черепномозговой травмы. Влияние черепномозговой травмы на сократимость и метаболизм сердец крыс с разной устойчивостью к гипоксии. Глава 4. Коррекция гипоксических повреждений сердца при черепномозговой травме. Уменьшение свободнорадикального повреждения мембран кардиомиоцитов в посттравматическом периоде. Нормализация энергетического обеспечения сократительной функции сердца при черепномозговой травме . Глава 5.


Причем повреждение нейронов сочетается с репаративными процессами, связанными, в частности, с увеличением продукции интерлейкина6 0 и зависимой от глюкокортикоидов экспрессии мРНК фактора роста нервов 3. Как известно, величина МК поддерживается в пределах нормальных значений за счет функционирующих механизмов ауторегуляции. В обычных условиях объемный мозговой кровоток толерантен к различным возмущающим системным факторам и, в том числе, колебаниям АД от до 0 мм рт. Однако после ЧМТ происходит ухудшение ауторегуляции при изменении системного АД, что описано как у экспериментальных животных, так и у пациентов , 0, 8, 9, 2, 9, 4, 4, 7, 2. По данным 4, при моделировании геморрагической гипотензии у травмированных животных МК, измеряемый с использованием радиоактивно меченых микросфер, плохо поддерживается на одном уровне. У пациентов после ЧМТ мозговой кровоток пассивно изменяется с изменением мозгового перфузионного давления. Даже при умеренной ЧМТ баллов по шкале ком Глазго было выявлено ухудшение ауторегуляции у 8 из больных 4. Е. Бабаян с соавт. О значимости нарушений ауторегуляции сосудистого тонуса при ЧМТ косвенно свидетельствует тот факт, что развитие даже умеренной артериальной гипотензии в остром периоде травмы статистически значимо снижает положительные исходы лечения пострадавших 5, 1, 8. ЧМТ, подвергшихся хирургическому вмешательству, показано, что интраоперационная гипотензия среднее диастолическое давление меньше мм рт. Однако нельзя говорить о тотальном нарушении ауторегуляции при ЧМТ. С.В. Царенко с соавт. Последнее значительно затрудняет оценку оптимального уровня системного давления при лечении пациентов, перенесших ЧМТ.