Патогенетическая оценка эффективности и травматичности использования дистанционной ударно-волновой литотрипсии при мочекаменной болезни

• Автор: Худяшов, Сергей Александрович
• Шифр специальности: 14.00.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Кемерово
• Количество страниц: 124 с.

1.1. Краткий исторический очерк

1.2. Эпидемиология уролитиаза

1.3. Этиология и патогенез мочекаменной болезни

1.4. Диагностика уролитиаза

1.4.1. Общеклинические методы диагностики

1.4.2. Специализированные методы диагностики.

1.5. Методы лечения и профилактики уролитиаза

1.5.1. Консервативные методы лечения мочекаменной болезни

1.5.2. Оперативное лечение уролитиаза

1.5.3. Проблемы применения дистанционной литотрипсии.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Материал исследований.
2.2. Методы исследований.
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клиническая характеристика пациентов на момент поступления в стационар.
3.2. Результаты лучевой диагностики
3.3. Оценка эффективности дистанционной литотрипсии
3.4. Оценка травматичности дистанционной литотрипсии.
3.4.1. Суммарные результаты экспрессанализа крови пациентов группы 1 .
3.4.2. Влияние пола и типа телосложения на степень повреждения при ДУВЛ.
3.4.3. Влияние локализации конкремента на степень повреждения при
ДУВЛ.
3.4.4. Влияние кратности литотрипсии на степень ее травматичности
3.5. Зависимость эффективности литотрипсии и степени повреждения тканей от энергии ударной волны.
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Применение индивидуального подхода позволило уменьшить количество и тяжесть осложнений, сократить пребывание пациентов в стационаре в среднем в 2 раза, ускорить реабилитацию и восстановление работоспособности. При локализации камня в нижней трети мочеточника в связи с необходимостью применения большей энергии ударной волны, возрастает степень повреждения тканей при низкой эффективности дезинтеграции конкремента. В таких случаях целесообразно применение эндоскопических технологий визуальной контактной уретеролитотрипсии и уретеролитоэкстракции. По теме диссертации опубликовано работ. Адекватными критериями оценки степени травматичности ДУВЛ являются выраженность протеинурии, гемоглобинурии и внутрисосудистого гемолиза. При локализации конкрементов в нижней трети мочеточника использование ДУВЛ малоэффективно и высокотравматично, вследствие чего предпочтительнее применение контактной литотрипсии. В связи с наибольшей травматичностью сеансов ДУВЛ у лиц гиперстенической конституции, им рекомендуются щадящие режимы литотрипсии энергия ударной волны кВ, не более разрядов за одну лечебную сессию. Использование низкоэнергетичных режимов литотрипсии снижает ее травматичность и повышает эффективность лечения за счет мелкодисперсной фрагментации камней и ускорения их элиминации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, результатов собственных исследований, их обсуждения, заключения, выводов, указателя цитируемой литературы, приложения. Работа изложена на 4 страницах, включает библиографический список из 5 источников в том числе зарубежных, содержит таблицы, иллюстрирована рисунками и диаграммами.